Заболевания коленного сустава

На проблемы с коленным суставом указывает ряд характерных признаков. Знание их особенностей помогает вовремя обратить внимание на начинающееся заболевание.

• Болевой синдром выступает в роли основного сигнала патологического состояния. Характер артралгии является важным диагностическим признаком:
  • — ноющая, возникающая в покое, типична для воспалительных процессов (артритов);
  • — резкая, пронизывающая при попытке опереться на ногу или во время ходьбы, что часто свидетельствует о травматических повреждениях менисков, связочного аппарата;
  • — стартовая, которая появляется при первых шагах и постепенно уменьшается по мере движения. Является классическим симптомом артроза.
• Ощущение тугоподвижности, особенно выраженное после ночного отдыха или длительного пребывания в статичной позе (утренняя скованность). Для восстановления нормального объема движений суставу требуется время, чтобы “расходиться”.
• Отечность колена, причинами которой могут служить воспаление синовиальной оболочки (синовит) или избыточное скопление внутрисуставной жидкости.
• Признаки активного воспаления в виде покраснения кожных покровов и ощущения жара в области сустава — это явные маркеры острого воспалительного процесса, требующие особого внимания.
• Посторонние звуки, такие как хруст (крепитация) или щелчки, сопровождающие сгибание и разгибание ноги, особенно в сочетании с дискомфортом, также относятся к числу тревожных симптомов.
• Нестабильность. Ощущение, что колено "подкашивается" или "подламывается" при ходьбе. Это может говорить о проблемах со связками или менисками.
• Ограничение движений. Невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу в колене.

При появлении любого из этих симптомов, особенно если боль и отек не проходят в течение нескольких дней, важно обратиться к врачу (ортопеду-травматологу или терапевту) для точной диагностики и назначения лечения.

Причины болезней колен

Структурные нарушения

Это повреждения элементов, образующих колено. Сюда можно отнести кости, хрящи, мениски, связки, сухожилия. Повреждение данных элементов может быть:

• травматическим — разрыв связок коленного сустава в результате падения или неудачного движения;
• дегенеративным. Это когда в результате хронического воспаления и неправильного распределения нагрузки на сустав происходит износ тканей, снижается их прочность и качество, что приводит к повреждению и возникновению боли. Например, дегенеративный разрыв мениска или артроз коленного сустава.

Лечение в этих случаях часто хирургическое. Его суть заключается в восстановлении поврежденных структур. Для этого проводят пластику связок коленного сустава или шов мениска. В некоторых случаях необходимо удалить поврежденные части. К таким операциям можно отнести резекцию, парциальную резекцию мениска или дебридмент. 

Нарушение работы мышц 

Мышц, отвечающих за правильную работу коленного сустава, достаточно много, и все они должны работать в синергизме. При нарушении их согласованной работы происходит неравномерное распределение нагрузки на сустав, что приводит к воспалению и появлению боли. Иногда может происходить и структурное повреждение, такое как разрыв мениска. Длительное воспаление может приводить к необратимым изменениям в тканях, что в последующем потребует хирургического лечения болезней коленных суставов.

Нарушение работы мышц может приводить к различным патологиям

1. Пателлофеморальный болевой синдром
   Это конфликт надколенника с бедренной костью при сгибании и разгибании в колене. Данная патология проявляется болезненностью и дискомфортом в переднем отделе суставов (в области коленной чашечки), часто наиболее выраженными при движениях по лестнице вверх или вниз. 
2. Воспаление жирового тела Гоффа. Воспаление жировой “подушки” под надколенником. Данная патология проявляется болью в переднем отделе при полном разгибании в колене.
3. Тендинит в собственной связке надколенника
   Данная патология связана с воспалением в сухожилиях мышц, которые разгибают колено. По симптоматике очень похожа на пателлофеморальный болевой синдром и воспаление живого тела Гоффа, но требует несколько иной тактики лечения. Очень важна правильная диагностика.
   Также к патологическим состояниям можно отнести:
   • нарушение трекинга надколенника;
   • воспаление сухожилий “гусиной лапки”;
   • воспаление мышечно-сухожильного перехода четырехглавой мышцы;
   • другие.
4. Ревматологические проблемы
   При ревматоидном артрите могут происходить значительные изменения в структуре хрящей, связок и сухожилий, а также деформация сустава, что приводит к появлению боли, особенно при неправильно подобранной терапии основного заболевания.