Реабилитация после остеосинтеза голеностопа
Мы в клинике «ProДвижение» в Москве занимаемся реабилитацией после остеосинтеза лодыжек. Для этого мы применяем комплексное лечение, используя:
- мануальную терапию;
- массаж;
- электростимуляцию;
- блейды;
- специальные упражнения после остеосинтеза.
Голеностопным суставом является важнейшая часть нижней конечности, в которой происходит опора всего веса человека на стопу. Поэтому травма сустава с переломом малоберцовой или большеберцовой костей может происходить довольно часто, даже если человек просто случайно оступился.
Кому и зачем проводится операция остеосинтеза
Переломы бывают:
- нестабильными;
- раздробленными;
- многооскольчатыми;
- отрывными;
- с выраженным смещением отломков.
Евстигнеева Анастасия Сергеевна Физический терапевт
Для выполнения остеосинтеза, в зависимости от типа перелома и его локализации, хирург может использовать различные металлоконструкции, такие как:
- пластины, фиксируемые винтами в кости для обеспечения стабильности;
- интрамедуллярные (внутрикостные) штифты с блокирующими винтами;
- винты, которыми лодыжка может быть прикреплена к основной кости;
- металлоостеосинтез спицами (например, внутренней лодыжки) и винтом;
- другие.
Можно ли наступать на ногу после остеосинтеза?
На ногу сразу после операции остеосинтеза наступать нельзя.
Период, когда можно давать осевую нагрузку, определяет хирург-травматолог, который проводил операцию. Он же устанавливает сроки, когда человек может наступать на ногу.
После несложных переломов приблизительно через две недели после операции допускается ходьба с неполной осевой нагрузкой, на костылях, просто ступая стопой на поверхность. Через три-четыре недели можно полноценно наступать на ногу.
Сложные переломы, такие как трехлодыжечный, диафиза большеберцовой кости, через которую осевая нагрузка переходит на стопу, требуют большего срока иммобилизации — до шести-восьми недель.
Реабилитация после остеосинтеза
У нас в «ProДвижение» длительность реабилитационной программы после остеосинтеза может варьироваться в зависимости:
- вида перелома;
- проведенного лечения;
- от того, в каком состоянии опорно-двигательный аппарат человека был изначально;
- от запросов пациента.
В среднем, восстановление после металлоостеосинтеза кости голени занимает от трех до шести-семи недель. В более тяжелых случаях реабилитация может быть поэтапной, когда мы выполняем работу по уменьшению воспаления и отека, а также устранению болевого синдрома. Кроме того, даем пациенту домашнее задание.
Далее он приезжает на контрольные осмотры для коррекции программы реабилитации.
Восстановление после остеосинтеза проводится по той же схеме, что и реабилитация других сегментов, то есть реабилитологи применяют разные методики, чтобы:
- убрать боль и отек;
- восстановить пассивную и активную амплитуду движения;
- восстановить паттерны ходьбы и приседа;
- улучшить и увеличить силу мышц голени, стопы, бедра и ягодиц.
Евстигнеева Анастасия Сергеевна Физический терапевт
На этом этапе мы работаем при помощи:
- массажа, устраняя отек и болезненные участки, делая ткани более эластичными;
- блейдов для мобилизации мягких тканей в области сустава и улучшения эластичности околосуставных тканей;
- электротерапии в виде чрескожной электростимуляции для изменения и нормализации мышечного тонуса, а также для устранения воспаления и отека;
- мануальных техник для восстановления объема движений, используя методы постизометрической релаксации мышц, различные мобилизации по Маллигану, Мейтланду и другие.
Далее на фоне снижения воспаления и отека, увеличения пассивной амплитуды движения, мы начинаем восстанавливать ходьбу и устранять хромоту — вертикализируем пациента в соответствии с постоперационными сроками, устанавливая нормальный биомеханический ритм сокращения мышц нижней конечности и восстанавливая паттерн походки.
На последнем этапе мы работаем над силой мышц, участвующих в движении голеностопного сустава и улучшением нейромышечного контроля над мышцами, которые управляют движением голеностопа, то есть способности нервной системы управлять этими мышцами.
Профилактика хондромаляции
В зависимости от тех целей или задач, которые ставит перед нами пациент, реабилитация может быть закончена на этапе восстановления функций, когда все сгибается-разгибается, нет отека и воспаления, есть полная амплитуда движения и ходьба без хромоты. Пациент получает все рекомендации по дальнейшему постепенному прогрессированию нагрузки.
Если же пациент является профессиональным спортсменом, реабилитация продолжается, и мы начинаем работать над восстановлением силовых и выносливых качеств мышц конечности в условиях повышенной нагрузки, в зависимости от вида спорта.
