Главная

Лечение хондромаляции коленной чашечки

Для лечения хондромаляции в Москве обращайтесь к нам в клинику «ProДвижение». Мы проводим реабилитацию пациентов как после операции, так и в случаях, когда хондромаляцию можно устранить с помощью консервативных методов:

лимфодренажного массажа;
физиотерапевтических — ультразвука, лазера и других;
мануальной терапии;
лечебной гимнастики.

Смотреть видео

Хондромаляция надколенника (коленной чашечки) — это патологическое состояние, сопровождающееся разрушением хрящевой ткани в области его задней поверхности. Развивается из-за постоянной перегрузки надколенника, что ведет к нарушению питания хряща.

Причины хондромаляции

Существует два основных фактора, способствующих развитию проблемы.

Прямая травма в виде перелома, вывиха, ушиба коленной чашечки, что ведет к повреждению связочного аппарата или хряща.
Нарушение нормальной биомеханики сустава, проявляющееся дисбалансом между:

мышцами передней поверхности бедра (четырехглавыми) и задней (хамстрингами);
внутренней и наружной поверхностями мышц бедра, что нарушает стабильность коленной чашечки, вызывает вывихи, повышая ее микротравматизацию

Симптомы хондромаляции надколенника

Признаками хондромаляции являются:

боли различной интенсивности преимущественно по передней поверхности коленного сустава (иногда она может быть опоясывающей). Сначала она возникает при беге или ходьбе, либо при длительном нахождении в положении сидя. В дальнейшем боль становится более интенсивной, причем проявляется уже при незначительной нагрузке;
хруст при сгибании или разгибании сустава;
чувство нестабильности.

При появлении такой симптоматики следует обратиться к травматологу-ортопеду или реабилитологу для обследования и лечения хондромаляции. В Москве вы можете записаться на консультацию к квалифицированным специалистам клиники «ProДвижение».

Стадии хондромаляции

Процесс развития заболевания разбивается на четыре стадии:

Стадия	Описание
Первая	Мелкие очаговые разрастания с размягчением и отеком хряща.
Вторая	Разволокнение и фрагментация хряща с трещинами, которые наполовину меньше его толщины.
Третья	Истончение хряща с глубокими дефектами — более половины его толщины вплоть до субхондральной кости. При этом все эти повреждения занимают небольшую площадь суставной поверхности надколенника.
Четвертая	Разрушение хряща либо его полное отсутствие на значительной площади — более половины суставной поверхности с дегенеративными изменениями и склерозом субхондральной кости и формированием остеофитов.

Диагностика

Для выбора способа лечения хондромаляции важны диагностические мероприятия, включающие:

осмотр, на котором выявляются анатомические особенности, строение коленного сустава и надколенника для оценки угла между бедром и сухожилием четырехглавой мышцы, и самим надколенником, его положения, латеропозиции. Также в ходе осмотра определяется наличие или отсутствие отека;
пальпация, с помощью которой можно обнаружить выпот в коленном суставе, оценить подвижность надколенника, понять, есть ли хруст и боль при его движении. На более поздних стадиях или при более выраженных процессах оцениваются воспалительные изменения — гиперемия, повышение температуры кожных покровов.

Затем применяются инструментальные методы диагностики:

рентген, который на ранних стадиях малоинформативен. На поздних можно увидеть сужение пателлофеморального пространства, а также выявить признаки артроза либо перелома колена;
МРТ. С помощью данного исследования определяются изменения в структуре хряща, его истончение, наличие дефектов и глубина;
артроскопия, выполняемая в лечебно-диагностических целях, чтобы понять степень тяжести состояния и для исключения других причин боли в передних отделах надколенника.

Методы лечения

Вылечить хондромаляцию можно двумя способами — хирургическим или консервативным.

Основная цель оперативного лечения хондромаляции колена — восстановить дефект, сформировав кровяной сгусток, и добиться миграции стволовых клеток из костного мозга. Это достигается путем:
- перфорации субхондральной кости. При вытекании стволовых клеток в области дефекта увеличивается регенерация хрящевой ткани;
- выполнением микропереломов в области хряща;
- полным иссечением хряща.
  
  Также применяются методы хондропластики:
- абразивной, когда в зону дефекта подсаживаются собственные стволовые клетки;
- мозаичной — пересаживание собственных хрящевых трансплантатов со здоровых участков — там, где меньше нагрузка на надколенник.
Мы в реабилитационном центре «ProДвижение» применяем консервативное лечение хондромаляции для улучшения состояния хряща и коленного сустава с использованием:
- массажа, чтобы сделать ткани более эластичными и содействовать устранению отека;
- методов физиотерапии — ультразвука в виде фонофореза с лекарственными препаратами (Долобене, НПВС, глюкокортикостероиды), а также лазеротерапии;
- мануальных методик;
- специальных упражнений, чтобы улучшить проприоцепцию, повысить тонус и силу мышц Кора, ягодичных и других.

При острой стадии мы используем ограничение нагрузки на колено и такие методы физиотерапии:

ультразвук, который позволяет уменьшить воспаление и болевые ощущения, а также улучшить кровоток;
лазер для нормализации микроциркуляции крови в области коленного сустава и надколенника, а также для улучшения его регенерации;
электромиостимуляцию для поддержания мышечного тонуса либо его изменения.

Профилактика хондромаляции

Профилактические меры подразумевают:

уменьшение риска травм колена и надколенника;
поддержание нормальной биомеханической работы сустава;
разминку перед физической нагрузкой, например, перед бегом.