Контрактура локтевого сустава после онкологии

Тактика лечения онкологии

Лечение назначается врачом-онкологом в зависимости от типа опухоли, ее гистологического варианта, локализации и объема вовлеченных в патологический процесс тканей. Тактика лечения может быть и хирургической, подразумевающей постепенное иссечение пораженных тканей — кожи, мышц, связочного аппарата, кости.

Часто после этого требуется эндопротезирование, которое выполняется в различных вариантах:

• с использованием индивидуальных протезов в зависимости от объема иссеченных костей и тканей, а также анатомических особенностей пациента;
• с применением костнопластической операции, когда резецированный сегмент кости замещается аутотрансплантатом (кость пациента берется из другого сегмента, который не вовлечен в онкопроцесс).

Нарушения функций локтевого сустава после онкологии

Особенности патологии, число вовлеченных тканей, объем хирургического вмешательства могут приводить к нарушениям функциональности сустава. Чаще всего это:

• контрактуры локтевого сустава, ограничивающие пассивные и активные движения в локте;
• рубцово-спаечные процессы, в которые могут вовлекаться нервы, проходящие в этом участке с нарушением проведения импульсов по нервам, вследствие чего возникают различные степени пареза иннервируемых мышц — от легкой до полного отсутствия мышечной активности.

Реабилитация после операции

Для определения дальнейшей тактики реабилитации важно понимать такие нюансы:

• какие ткани были затронуты опухолевым процессом;
• насколько изменилась в результате проведенного оперативного лечения анатомия локтевого сустава;
• если было проведено индивидуальное эндопротезирование, необходимо выяснить, какой объем движений возможен в протезе.

Все эти моменты обсуждаются с оперирующим врачом-хирургом, на основании чего выстраивается тактика дальнейшего лечения контрактуры локтевого сустава в зависимости от желаемого уровня активности пациента.

Методы лечения контрактуры локтевого сустава

Мы в реабилитационном центре «ProДвижение» в Москве при контрактуре локтевого сустава используем разные методы.

Массаж и подготовка мягких тканей

Для того чтобы подготовить мягкие ткани и создать эластичность мышц, мы применяем массаж с проработкой вовлеченных мышц как самого локтя, так и смежных сегментов — кисти, предплечья, плеча.

Инструментальная мобилизация

Включает применение блейдов для проработки мягких и околосуставных тканей, фасций, связочного аппарата, рубцовых изменений кожи и т.д.

Электротерапия

Для уменьшения боли и мышечного тонуса нами используется чрескожная электростимуляция в сочетании с:

• пассивным стретчингом (растяжкой);
• постизометрической релаксацией;
• применением мобилизационных техник по Маллигану, PNF и других услуг, которые должны привести к увеличению подвижности. 

Восстановление функции

По мере восстановления тонуса и силы мышц и увеличения амплитуды пассивных движений мы используем методы лечебной гимнастики. Обычно мы добавляем электропроцедуры в виде электромиостимуляции на прорабатываемую мышцу, чтобы увеличить активность и эффективность реабилитации.