Реабилитация плечевого сустава после артроскопии
У вас была артроскопия плечевого сустава? В нашей клинике разработаны эффективные программы реабилитации для каждого объема оперативного лечения:
- привычного вывиха плеча;
- повреждения мышц ротаторной манжеты;
- отрыва суставной губы.
- сшивать сухожилия, капсулу сустава, суставную губу;
- удалять костные фрагменты или остеофиты;
- восстанавливать кость с помощью металлоконструкций, фиксирующих перелом.
Что собой представляет артроскопия плечевого сустава?
Сутью артроскопии является ее малоинвазивность, то есть на коже делают несколько небольших разрезов длиной до одного сантиметра. В них вводятся:
- видеокамера, позволяющая хирургу видеть состояние плеча, не выполняя большой разрез;
- хирургические инструменты, с помощью которых выполняются соответствующие манипуляции.
Данный метод позволяет значительно снизить объем хирургической травмы. Реабилитационный процесс проходит быстрее и легче.
Когда артроскопически операцию выполнить невозможно либо неудобно, тогда применяется открытый тип хирургии с выполнением разреза для доступа к поврежденной зоне.
Есть также понятие диагностическая артроскопия, которая выполняется в тех случаях, когда не совсем понятен диагноз на основании таких исследований, как МРТ, КТ, УЗИ. Тогда следует записаться на консультацию в медицинский центр к хирургу, который «зайдет» в сустав с помощью артроскопической малоинвазивной методики и осмотрит его.
В зависимости от увиденного при обследовании принимается решение о том, что нужно делать — восстанавливать, удалять и т.п. Либо же причины боли и ограничения движения не требуют оперативного вмешательства.
Иногда пациентам становится легче после диагностической артроскопии. Это может быть связано с тем, что в моменте выполнения данной манипуляции суставная поверхность промывается физиологическим раствором и синовиальная жидкость, которая имеет факторы воспаления, просто уходит.
Основные методики реабилитации
В большинстве случаев после артроскопического лечения требуется реабилитация, направленная на устранение воспаления, восстановление объема движения и адекватной силы мышц под ту активность, при которой пациент использует руки.
Ключевым моментом в разработке тактики является объем артроскопического вмешательства.
Например, при тенотомиии/тенодезе длинной головки бицепса активная реабилитация может начинаться на 3-5 день после операции.
При восстановлении мышц ротаторов реабилитационные мероприятия стартуют после завершения этапа иммобилизации плеча, и могут длиться от 3 до 6 недель, что зависит от исходного состояния мышц, которые сшивали.
Когда речь идет о пластике суставной губы, активная реабилитация начинается через 3-4 недели после вмешательства.
В послеоперационном протоколе хирург отражает рекомендации по срокам начала восстановления, и их стоит придерживаться. Если рекомендации отсутствуют, то стоит обратиться через неделю после артроскопии к реабилитологу. В зависимости от типа операции и истории болезни специалист определит наиболее безопасный и эффективный реабилитационный протокол.
В клинике «ProДвижение» мы занимаемся реабилитацией после артроскопии плеча с применением:
- массажа;
- мобилизации сустава;
- физиотерапевтических методик;
- специальных упражнений.
Восстановление функций плечевого сустава Клинический случай (лечение)
Хорошко Денис Юрьевич Директор клиники
Общие рекомендации по восстановлению
Как мы уже писали выше, срок начала реабилитации зависит от объема оперативного вмешательства и рекомендаций хирурга.
Раннее начало активных движений (с седьмого дня) возможно после таких операций как:
- тенотомия/ тенодез бицепса;
- артролиз плечевого сустава;
- удаление свободных костно-хрящевых фрагментов или остеофитов.
Условно нет ограничений по амплитуде движения. Воспаление невыраженное и требует больше профилактических процедур, направленных на его снижение.
Купирование болевого синдрома происходит при помощи массажа и физиотерапии. Восстановления мышечной силы и активности мы добиваемся электростимуляцией и упражнениями. Обычно срок восстановления функции — 3-5 недель.
Более длительный реабилитационный период, большая осторожность и внимательность требуются после операций, связанных с восстановлением:
- мышц-ротаторов;
- суставной губы;
- суставной поверхности лопатки.
Начало пассивных движений в плечевом суставе начинается через 4-5 недель и имеет ограничения по скорости достижения углов сгибания, отведения и ротации.
Активные движения начинаются только после значительного снижения отека и воспаления, купирование которых достигается при помощи ультразвука с противовоспалительными средствами, лазера и массажа.
Часто пациент испытывает сложности с “включением” мышц. Поэтому, помимо обычных упражнений используются специальные методики “включения” мышц (PNF), мобилизация сустава (методика Маллиган) и различные варианты электростимуляции. Важно соблюдать осторожность в выборе упражнений для того, чтобы не допустить повторного повреждения восстановленных структур. Срок восстановления функции обычно от 6-8 недель.
После операции артроскопии плечевого сустава, особенно в первое время, очень важно строго следовать рекомендациям хирурга, включающим:
- прием назначенных медицинских препаратов;
- использование повязок для ограничения движения плеча;
- применение холодного компресса в течение первых сорока восьми часов, что поможет уменьшить отек и боли.
Большое значение в период реабилитации после артроскопии играет применение мануальных методик и физиотерапевтических методов, требующих индивидуального подхода. Реабилитолог при этом будет наблюдать за прогрессом и корректировать лечение в зависимости от состояния пациента.
- Специальные упражнения в реабилитации после артроскопии плечевого сустава необходимы для того, чтобы восстановить подвижность сустава и укрепить окружающие мышцы. Восстановление мышечного тонуса вокруг плеча играет важную роль в его стабилизации. При этом следует увеличивать нагрузку постепенно и не пытаться ускорить процесс. Важно также работать над улучшением нейромышечного контроля и координации движений. Это важно для профилактики повторных повреждений.
- Электростимуляция, которая используется для активации и улучшения сокращения мышц. Это может быть особенно полезно в случаях, когда пациент не может активно двигаться из-за болевого синдрома или отека.
- Ультразвуковая терапия. С помощью ультразвука можно улучшить кровоток и уменьшить воспаление, что способствует снижению уровня боли и ускоряет заживление тканей.
- Лечебный массаж расслабляет мышцы, уменьшает болевые ощущения и улучшает подвижность сустава.
- Лазерная терапия способствует улучшению заживления тканей, улучшению микроциркуляции и уменьшению болезненности.
- Упражнения, применяемые для увеличения мышечной активности и силы.
- Реабилитолог дает рекомендации по самостоятельным упражнениям и методам самомассажа, которые пациент может выполнять дома.
Если избегать реабилитации?
В случае отказа от реабилитационных мероприятий возможны проблемы и осложнения, связанные с:
- ухудшением подвижности плеча и руки, в целом;
- формированием стойкой контрактуры;
- мышечной атрофией;
- увеличением болей и дискомфортом;
- риском повторных повреждений;
- длительным периодом восстановления;
- сложностями в выполнении повседневной работы;
- ограничением активной деятельности.
