Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Наименование

Протокол 1

Протокол 2

Операции, выполняемые в рамках артроскопии

Артролиз коленного сустава

Артроскопическое выполнение пластики передней или задней крестообразной связки

Резекция жирового тела Гоффа

Артроскопический шов мениска

Резекция синовиальных складок колена (например, медиопателлярной)

Пластика медиального удерживателя надколенника (НПФЛ)

Резекция мениска

Удаление свободных костно-хрящевых фрагментов

Особенности

Период иммобилизации практически отсутствует. Начало реабилитации через 5-7 дней.

Период иммобилизации от двух до шести недель. При этом есть ограничения по углам сгибания. После периода иммобилизации увеличение объема движения — по 30 градусов в неделю, но не более 120 градусов в течение шести-восьми недель.

Исключается полный объем движения в коленном суставе в осевой нагрузке до шести месяцев.

Также наблюдается выраженное снижение нейромышечного контроля, силы мышц. Пациенту сложно восстановить походку.

Задачи реабилитации

Быстро купировать воспалительный процесс, для чего применяют:

• массаж
• физиотерапию, а именно лазер, ультразвук (фонофорез) с противовоспалительными средствами

Устранить патологические мышечные спазмы с помощью массажа и другой мануальной работы.

Поддерживать объем движения, для чего реабилитолог выполняет пассивные движения (тянет колено в сгибание или разгибание).

Восстановить нормальную биомеханику движения в колене. Для этого в ходе реабилитации после артроскопии коленного сустава выполняются различные упражнения при помощи тренажеров и с резиновыми амортизаторами.

Так как после подобных операций мышцы более атрофированы, дольше может сохраняться боль, нарушена эластичность тканей, поэтому нужно больше уделять внимание восстановлению объема движения. Достигать его сложнее из-за продолжительного периода иммобилизации.

Также необходимо больше времени уделить снижению воспаления, повышению мобильности мягких тканей и надколеннику, восстановлению движения.

Этап восстановления мышечной силы и нейромышечного контроля является более продолжительным.

Очень важно при восстановлении пациента не допустить в процессе реабилитации повторной травмы тех структур, которые хирург восстанавливал.

В ходе реабилитационных мероприятий важно использование мануальной работы, такой как:

• массаж
• инструментальная мобилизация мягких тканей
• мобилизация самого сустава по Маллигану

Для активизации мышц применяются:

• методики PNF, часто в комбинации с электронейромиостимуляцией мышц
• пассивные движения, направленные на восстановление объема сгибания и разгибания колена
• упражнения для повышения силы мышц и нейромышечного контроля

Возвращение к спорту или активной жизни

Два-три месяца в том случае, если была проведена полноценная, нормальная реабилитация.

Шесть-восемь месяцев при условии полного восстановления функций коленного сустава.