Главная

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Вы мужчина? Вам за 40? Занимаетесь спортом или являетесь профессиональным спортсменом? Работа связана с тяжелым физическим трудом? Отмечаете, что:

плечо болит при движении и подъеме руки;
есть ограничение в объеме движения.

Пора разобраться с диагнозом. На начальной стадии импиджмент-синдром можно вылечить консервативно.

Импиджмент синдром плечевого сустава или сдавливание сухожилия надостной мышцы происходит в субакромиальном пространстве между головкой плечевой кости и акромиально-ключичным сочленением.

Как правило, сдавливание и дальнейшее воспаление этой мышцы, а иногда даже и разрыв, происходят при нарушении биомеханики движения. Мышцы обеспечивают движение в плечевом суставе таким образом, что происходит сужение этого субакромиального пространства, в котором проходит надостная мышца. Данная мышца сдавливается, что вызывает воспаление, которое распространяется на сухожилия длинной головки бицепса, и пациент чувствует достаточно выраженный болевой синдром.

Боль в плечевом суставе: симптомы и диагностика

Причины возникновения и виды

Причина импинджмент синдрома кроется в нарушении плечелопаточного ритма, сутью которого является определенное соотношение движения плечевой кости и лопатки. Это может происходить вследствие:

неправильного расположения акромиона из-за врожденных особенностей;
появления костных наростов — остеофитов;
утолщения мышц, располагающихся в передней части акромиона;
деформации костей надплечья вследствие травмы;
наличия бурсита;
поражения акромиально-ключичного сустава артрозом;
воспаления вращательной манжеты.

Вращательная (ротаторная) манжета обеспечивает прочность и стабильность плечевого сустава. Образована следующими мышцами:

малой круглой;
надостной;
подостной;
подлопаточной.

Как правило, импинджмент синдром связан с ущемлением надостной мышцы при движении.

Стадия	Изменения в организме	Лечение
Первая	Происходит процесс кровоизлияния с образованием локального отека тканей. При этом сухожилия не затрагиваются.	Поддается консервативному лечению.
Вторая	Характеризуется воспалительным процессом в сухожилии с фиброзными изменениями. Также есть вероятность надрывов.	Методы лечения могут быть как консервативными, так и хирургическими.
Третья	В костных структурах возникают наросты, называемые остеофитами. Происходит значительное повреждение надостной мышцы, воспаление часто присутствует в длинной головке бицепса.	Речь идет только об оперативном вмешательстве.

Развитию такого заболевания, как импиджмент синдром подвержены чаще:

пациенты, которым по роду деятельности приходится часто держать руки над головой;
пациенты, возраст которых более сорока лет;
профессиональные спортсмены;
люди, занимающиеся тяжелой физической работой;
пациенты с посттравматическим синдромом.

Симптомы импиджмент-синдрома

Особенностью проявления субакромиального конфликта является:

наличие болевых ощущений, как правило, при движении и подъеме руки более, чем на 80 градусов;
подъем надплечья;
если в суставе присутствует ограничение объема движения, то оно, как правило, активное (собственным мышечным напряжением пациент руку поднять в полную амплитуду не может, но пассивно, когда движение выполняет кто-то другой, либо пациент самостоятельно помогает себе, объем движения полный).

При хронической боли в плече для диагностики заболевания следует обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Специалист проведет осмотр, физикальное обследование, соберет анамнез. Для уточнения диагноза назначит:

рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
УЗИ (реже).

После подтверждения диагноза и выяснения причины, врач примет решение о том, как лечить импиджмент синдром.

Итак, можно сделать вывод, что синдром субакромиального конфликта — это патологическое состояние, встречающееся у мужчин и женщин старше сорока лет, постоянно занимающихся тяжелым физическим трудом, либо спортсменов. Однако окончательной и единой версии происхождения патологии пока нет.

Голубев Игорь Олегович Хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук