Реабилитация после эндопротезирования при онкологии
Онкологические заболевания поражают кости, суставы и околосуставные ткани.
Первичная опухоль достаточно редко локализуется в области сустава. Однако вторичные поражения — метастатические — встречаются часто.
Мы в реабилитационном центре «ProДвижение» в Москве при разработке программы реабилитации после онкологического эндопротезирования учитываем:
- особенности хирургического лечения;
- текущие жалобы пациентов;
- обсуждаем желаемый уровень активности в будущем.
Записаться на прием для разработки программы восстановления после замены суставов при онкологии можно по телефону: +74991104144
Методики и тактики лечения
В зависимости от типа рака, его агрессивности, объема и локализации, выбираются различные тактики лечения, в том числе хирургическое.
Оперативное вмешательство предполагает иссечение пораженных тканей. Объем поражения уникален для каждого пациента и может включать не только костные структуры, но и связки, мышцы, нервы, что приводит к значительной потере функции конечности.
- Одним из решений онкологических проблем опорно-двигательного аппарата является эндопротезирование — замена суставных поверхностей вовлеченного сустава. При онкологических заболеваниях наиболее часто данная хирургическое вмешательство выполняется на тазобедренном, коленном и локтевом суставах. Другие суставы поражаются реже.
Как правило, эндопротез изготавливается при помощи 3D-печати с учетом индивидуальной анатомии пациента, объема поражения и других особенностей заболевания, в отличие от эндопротезов, которые используются в плановой ортопедии. - Эндопротезирование диафиза (тела кости) и фиксация его к не вовлеченным костным отделам.
- Костная пластика. Процедура, предполагающая замещение поврежденной кости донорским трансплантатом, для чего обычно используют донорскую кость больного из сегментов, не вовлеченных в опухолевый процесс и позволяющих это сделать без значительной потери функциональности.
Используются и другие методы лечения, но самые эффективные и оптимальные подходы описаны выше.
Возможные нарушения функций сустава после эндопротезирования при онкологии
Особенности заболевания, число вовлеченных тканей и хирургическая тактика могут приводить к различным нарушениям функций, для восстановления которых требуется глубокое понимание реабилитологом следующих моментов:
- какие ткани были затронуты опухолевым процессом;
- особенностей вмешательства — объема операции, состояния мышц, нервов и связок, объема движения, который возможен в индивидуальном эндопротезе и других деталей;
- планируется ли оперативное лечение в будущем — в какой период и в каком объеме.
Идеально, если при планировании реабилитации после онкологического эндопротезирования реабилитолог может связаться с врачом-хирургом, выполняющим операцию, и обсудить конкретный клинический случай, чтобы понять нюансы проведенного хирургического вмешательства.
Основные средства и методики реабилитации
- Чаще всего мы добиваемся целевого объема движения как в пораженном суставе, так и в смежных с ним. В этом случае нами используются такие процедуры, как:
- пассивные движения, которые за пациента выполняет реабилитолог, тем самым “разрабатывая сустав”;
- стрейчинг — растягивание мышц и сухожилий, чтобы достичь оптимального состояния для полного объема движения;
- инструментальная мобилизация мягких тканей — работа специальным инструментом — блейдом с фасцией околосуставных тканей, мышц, рубцовой тканью.
- Для улучшения сократительной способности мышц и восстановления их силы используются активные движения или упражнения, которые больной выполняет самостоятельно. Также это может комбинироваться с электростимуляцией мышц для повышения эффективности упражнений.
- Для снижения боли используется чрескожная электронейростимуляция, которая иногда дополняется фармакологическим лечением.
- Помимо вышеперечисленных методов, в некоторых случаях назначаются дополнительная гимнастика и массаж.
Для уточнения стоимости реабилитации после эндопротезирования при онкологии вы можете записаться к нам на консультацию.
