Восстановление после рака молочной железы

Этапы восстановления после рака молочной железы

Для того чтобы послеоперационный период протекал легко, с минимальными рисками осложнений, и пациентка могла как можно быстрее вернуть комфорт и полноту жизни, нужно следовать рекомендациям специалистов для каждого этапа реабилитации после рака молочной железы.

Первый этап — с нулевой по третью неделю

1. Необходимо уделить внимание отдыху и сну. Очень важно восстановить нервную систему — это залог ментального здоровья, а также восстановление поврежденных тканей. 
2. Отслеживание состояния дренажа и раны. 
   Пациентке нужно следить за объемом выделений из дренажа, наличием покраснений и воспалений в области рубца. 
3. Профилактика развития скованности в конечности на стороне операции. 

В первые дни после оперативного вмешательства начинается движение в кисти, пальцах, а также в локтевом суставе. Хорошо это делать в положении лежа на спине для того, чтобы минимизировать риск отека. Через пять-семь дней после операции можно начинать движение лопаткой вперед-назад, вверх-вниз, а также совершать легкие качательные движения в плечевом суставе.

Сгибать и отводить руку в плече более, чем на 90 градусов на данном сроке не стоит. 

Нельзя: 

• делать движения в плечевом суставе с большой амплитудой и поднимать вес более 2 кг;
• мочить рану в душе;
• позволять измерять артериальное давление при помощи манжеты на руке со стороны и брать кровь для анализа.

Ранний этап — третья-шестая неделя

На этом этапе реабилитации после удаления рака молочной железы необходимо:

• выполнять мобилизацию рубца — легкими движениями смещать кожу в области рубца для предупреждения спаечного процесса;
• использовать компрессионный трикотаж плоской вязки для предупреждения лимфедемы;
• увеличивать объем движения в плечевом суставе до полного или близко к полному. 

В этот период пациентка не должна испытывать боль в покое. Дискомфорт возможен, но нежелателен (в плечевом суставе ощущается некая скованность в конечных фазах амплитуды движения).

Также должна отмечаться положительная динамика восстановления кожной чувствительности. 

Поздний этап, 8−14 неделя

При наличии полной амплитуды движения в суставах — плечевом, локтевом, кистевом — приступаем к выполнению фитнес-упражнений с минимальными отягощениями — от 0,5 до 2 кг, не более, для повышения тонуса мышц и восстановления силы.

Также предварительно важно самостоятельно изучить вопрос противопоказаний для того, чтобы не допустить или предупредить выполнение недопустимых упражнений, например:

• длительного нахождения в планке;
• изометрических упражнений;
• с инвентарем, когда на поверхность руки воздействует жгут или есть риск повреждения кожных покровов.

Для профилактики развития лимфедемы следует использовать компрессионный рукав из плоского трикотажа. 

Чтобы не допустить развития лимфатического отека, необходимо ввести дневник замеров объемов конечности на стороне операции и на противоположной. Измерение выполняется в одно и то же время дня сантиметровой лентой и фиксируется в дневник. Замеры необходимо выполнять на уровне кисти, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава и плеча. 

С какими сложностями может столкнуться пациент после мастэктомии, и когда идти к специалисту?

1. Плохое заживление послеоперационного рубца, проблемы с кожей в зоне вмешательства. В этом случае необходимо обратиться к оперирующему хирургу. 
2. Сложности с восстановлением функций конечностей, а именно:
   • ограничения пассивного и активного объема движения в плечевом суставе;
   • наличие боли;
   • нарушение кожной чувствительности и парестезии;
   • выраженные ощущения скованности и стянутости.
3. Развитие лимфедемы — лимфатического отека. Данное состояние требует проведения комплексной противоотечной физической терапии (КПФТ) для того, чтобы устранить отек и предупредить развитие фиброза.