Хирургическое лечение гигромы кисти

Появление уплотнения в виде горошины или “шарика” в области лучезапястного сустава может доставлять много дискомфорта пациенту — часто эстетического, а также страха неизвестности: “Что это?”.

Гигрома (ганглион) —

это доброкачественное образование, представляющее собой полость — одно или двухкамерную. Обычно эта полость исходит из синовиальной оболочки сустава или оболочки сухожилия. Кисть, особенно с тыльной стороны — это наиболее частое место локализации гигромы, которая может располагаться и в других местах, но значительно реже.

Причины появления гигромы

Единого и точного мнения по поводу причин появления патологии нет. Многие специалисты считают, что гигрома является проявлением проблемы с сухожилием или с суставом часто в результате перегрузки, а не самостоятельным заболеванием.

Симптомы

Зачастую ганглион является безболезненным уплотнением в виде шарика. Однако, если он большого размера, может доставлять дискомфорт при движениях в крайних амплитудах. Если он располагается с тыла кисти, то пациенту больно разгибать кисть, например, при упоре на руки.

Размер гигромы и возраст пациентов

Размер новообразования может быть от 0,5 см и достигать 10 см. Чаще всего оно появляется в возрасте 20-45 лет, однако может встречаться и у детей, и у пожилых людей.

Классификация

Существует определенная классификация ганглионов

По строению они бывают:
- однокамерными, когда одна полость заполнена жидкостью;
- многокамерными, имеющими перегородки, которые разделяют их на несколько полостей (чаще, на две).
По локализации:
- кисти и пальцы верхних конечностей;
- лучезапястный сустав;
- локоть;
- стопа;
- под коленом.
По виду гигрома может быть:
- изолированной — полностью закрытой;
- сообщающейся, когда жидкость из полости кисты сообщается с соединительнотканными оболочками, окружающими сухожилия.
- клапанными, подразумевающими формирование преграды в полости, способствующей постепенному перемещению жидкости в другой участок.
По форме они бывают:
- круглыми;
- овальными.

Диагностика

На первичном приеме травматолог-ортопед или кистевой хирург проводит осмотр. Несмотря на характерный внешний вид новообразования, назначает ультразвуковое исследование (УЗИ). Это необходимо для определения устья, то есть места развития гигромы. Эта информация нужна специалисту при планировании оперативного вмешательства и его объема.

Лечение

Известны случаи спонтанного исчезновения гигромы. Также длительное время использовался метод ее раздавливания. Однако частота рецидивов достигает 80-90% при использовании данного метода.

Хирургическое удаление гигромы кисти в настоящее время считается наиболее приемлемым методом с минимальными рисками и не требует госпитализации пациента.

В некоторых случаях допустимо выполнение пункций, так как содержимое гигромы жидкостное. Однако в таких случаях частота рецидивов тоже достаточно высока.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

увеличение размера гигромы, что ведет к дискомфорту и эстетическим проблемам;
ограничение подвижности сустава;
сдавление соседних структур — нервов, связок или сосудов, что приводит к онемению, покалыванию и т.п.;
рецидивы. Иногда, даже если гигрома проходит сама по себе, она может вернуться в будущем, особенно если не были приняты никакие меры для ее лечения.

Реабилитация после операции

После хирургического лечения гигромы может быть назначен короткий период иммобилизации ортезом или повязкой. Через несколько дней после покоя необходимо аккуратно приступать к поддержанию объема движения в лучезапястном суставе. Также минимизировать или купировать возможный отек и воспаление после операции. В большинстве случаев реабилитационный период после операции по удалению гигромы кисти руки длится две-три недели и не представляет особых трудностей.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев после операции рецидивы случаются относительно редко, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача.

В целях профилактики рекомендуется:

избегать травмирования. Поскольку новообразования могут возникать на фоне травм, важно защищать руки и запястья от повреждений, особенно при занятиях спортом или выполнении тяжелой физической работы.
уменьшить нагрузку на сустав, особенно монотонную — постоянно повторяющуюся;
не заниматься самолечением при травмах в области кисти и запястья.

Мы в клинике «ProДвижение» в Москве занимаемся удалением новообразования и реабилитацией. Записаться на консультацию к кистевому хирургу для определения тактики лечения гигромы кисти руки можно по телефону клиники.

Запишитесь на прием сейчас! В нашем центре мы применяем комплексный подход, комбинируя двигательное

+7 (499) 110-41-44

Наши специалисты

Стаж: 37 лет

Голубев Игорь Олегович Врач, травматолог-ортопед, кистевой хирург