Дисфункция мышц тазового дна

Дисфункция мышц тазового дна затрагивает миллионы людей во всем мире, независимо от пола и возраста. Чаще всего с данной проблемой приходится сталкиваться женщинам — особенно после родов и чуть реже — в периоде менопаузы. Однако патология может встречаться и у мужчин.

Данная тема несколько табуирована, что зачастую приводит к отсроченной диагностике и отсутствию лечения годами, провоцируя усугубление проблемы и развитие осложнений.

Симптомы

Дисфункция мышц тазового дна у женщин и мужчин оказывает огромное влияние на качество жизни, и проявляется дискомфортом в промежности и болью. Может приводить к:

• социальной изоляции из-за страха недержания мочи, появления запаха;
• сексуальной дисфункции — болям при занятиях сексом, снижением чувствительности и сложностям в достижении оргазма;
• психологическим проблемам — депрессии, тревожности, снижению самооценки.

Причины развития патологии

1. Беременность и роды

   У беременной женщины на мышцы тазового дна и другие органы оказывают влияние огромное количество факторов:

   • гормоны, особенно релаксин;
   • изменение центра массы по мере роста плода;
   • сами роды.
2. Хирургия

   Оперативные вмешательства в области органов малого таза иногда способствуют повреждению нервов и мышц тазового дна, что требует специальной и своевременной реабилитации.

3. Возрастные изменения

   Менопауза приводит к изменению уровня гормонов, в результате чего мышцы тазового дна становятся ослабленными, менее выносливыми и эластичными.

4. Повышенное внутрибрюшное давление вследствие:
   • ожирения;
   • хронических запоров;
   • хронического кашля;
   • тяжелого физического труда.
5. Занятия спортом, особенно бегом и прыжковыми видами спорта.
6. Гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, миома матки и другие.
7. Офисный образ жизни

Проблемы, вызванные дисфункцией мышц тазового дна

• Стрессовое недержание мочи — подтекание при кашле, смехе, занятиях фитнесом или спортом.
• Ургентное недержание мочи — это резкие позывы к мочеиспусканию с невозможностью терпеть.
• Недержание кала или газов, нарушение функции анального сфинктера.
• Опущение тазовых органов в результате ослабления мышц тазового дна.
  Различают опущения:
  • мочевого пузыря — цистоцеле;
  • прямой кишки — ректоцеле;
  • петель тонкого кишечника — энтероцеле;
  • уретры в просвет мочевого пузыря — уретероцеле;
  • матки — пролапс;
  • выпадение купола влагалища.
• Хроническая тазовая боль — в области промежности, таза и копчика.
• Сексуальные дисфункции — боль при половом акте, снижение чувствительности, сложности с достижением оргазма.
• Затрудненное опорожнение.

Состояния, при которых требуется правильная диагностика и реабилитация

• Снижение тонуса мышц тазового дна.
• Повышение тонуса мышц тазового дна.
• Дискоординация мышц тазового дна.
• Болевое расстройство.
• Пудендальная невралгия (невралгия полового нерва).

Лечение

Лечение дисфункции мышц тазового дна подбирается индивидуально, в зависимости от причины, степени выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Консервативные методы

Лечебная физкультура и упражнения

Цель — укрепить мышцы тазового дна, улучшить их тонус и координацию. Выполняются под контролем физиотерапевта, с постепенным увеличением нагрузки.

Биообратная связь (БОС-терапия)

Используются специальные датчики и компьютерная программа, позволяющие пациенту видеть работу мышц в реальном времени и учиться их правильно сокращать.

Электростимуляция мышц

Применение слабых электрических импульсов для активации ослабленных мышц и восстановления их функции.

Медикаментозное лечение

Может включать препараты для снижения гиперактивности мочевого пузыря, улучшения микроциркуляции, устранения воспалений.

Пессарии

Специальные силиконовые или пластиковые устройства, которые вводятся во влагалище для поддержки опущенных органов. Подбираются индивидуально, могут использоваться как временная мера или в качестве альтернативы операции у пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано.

Хирургическое лечение

Восстановительные операции:

• пластика передней или задней стенки влагалища (кольпорафия) для укрепления мышц и фасций;
• установка сетчатых имплантов для долговременной поддержки тазовых органов.

Минимально инвазивные методы:

• слинговые операции при недержании мочи, при которых под уретру устанавливается поддерживающая петля;
• лапароскопические вмешательства с минимальными разрезами и быстрым восстановлением.

Физиотерапия

Лазерная или магнитная терапия для улучшения кровообращения и стимуляции регенерации тканей.

Массаж и миофасциальная терапия при спазмах и хронической боли в области таза.

На ранних стадиях акцент делается на укрепление мышц и физиотерапию, а при выраженных изменениях может потребоваться хирургическая коррекция.