Лечение асептического некроза тазобедренного сустава
Мы в клинике «ProДвижение» в Москве занимаемся восстановлением пациентов, страдающих асептическим некрозом тазобедренного сустава (ТБС) первой и второй стадий, используя:
- все мануальные инструменты в виде массажа, мобилизации сустава, инструментальной мобилизации мягких тканей;
- различные методы физиотерапии, направленные на изменение тонуса мышц или обладающие противовоспалительным эффектом;
- лечебную физкультуру, подбирая персональные упражнения, решающие вопросы патобиомеханики, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Также мы восстанавливаем тазобедренный сустав после эндопротезирования — замены сустава протезом.
Что такое асептический некроз?
Голубев Игорь Олегович Хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук
Причины развития асептического некроза
Патология может развиваться вследствие:
- травм;
- инфекционных заболеваний;
- биомеханических проблем.
Существует несколько стадий заболевания:
| Стадии | Описание |
|---|---|
| I | Головка бедренной кости не меняет форму. Хрящ не имеет значимых дефектов. Однако внутри кости присутствует область ишемии. Пациенты не чувствуют боль в покое. Болевые ощущения возникают после физической нагрузки или при длительной ходьбе. |
| II | Происходит нарушение структуры костных балок. Может изменяться форма костей и нарушаться суставная поверхность. Пациент может чувствовать боль в покое. Начинается ограничение объема движения в суставе. |
| III | Укорачивается шейка бедра, что ведет к укорочению ноги. Развивается выраженная хромота, сопровождающаяся болью и изменением анатомии. Перемещаться пациент может только с дополнительной опорой. |
| IV |
Происходят:
|
Голубев Игорь Олегович Хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук
Лечение асептического некроза тазобедренного сустава
Чтобы понять, как лечить асептический некроз тазобедренного сустава, необходима тщательная диагностика:
- с помощью рентгена или компьютерной томограммы можно оценить состояние костных структур;
- для определения состояния мягких структур используется магнитно-резонансная терапия (МРТ).
В зависимости от объема поражения, локализации и стадии, подход к тактике лечения, а также прогноз, будут разными.
Асептический некроз тазобедренного сустава часто является причиной эндопротезирования. Однако консервативное лечение возможно. Прогноз зависит от давности проблемы и размера очага некроза, а также стадии.
При первой стадии прогноз консервативного лечения асептического некроза тазобедренного сустава достаточно хорош. Задачи следующие:
- устранение ишемии (нарушения кровоснабжения);
- улучшение питания кости;
- снижение воспаления;
- улучшение работы мышц, которые обеспечивают движение в ТБС.
Помимо фармакологической поддержки, назначаемой травматологом, с пациентом должен работать реабилитолог.
Во второй стадии консервативное лечение направлено на ограничение симптомов и стабилизацию состояния. Часто схема лечения похожа на терапию при первой стадии. Разница лишь в фармакологическом лечении, а также длительности и интенсивности реабилитационных мероприятий.
При третьей и четвертой стадиях поднимается вопрос о замене бедренного сустава.
Восстановление
Мы в реабилитационном центре «ProДвижение» для лечения асептического некроза тазобедренного сустава используем:
- массаж для снижения воспаления и улучшения трофики в области головки бедренной кости;
- мобилизацию суставов по Маллигану для восстановления нормального распределения нагрузки на суставные поверхности.
Также мы применяем физиотерапевтическое лечение, такое как:
- лазер, который способствует улучшению процесса регенерации и снижению внутрикостного воспаления;
- ультразвук для снижения воспалительного процесса в мягких структурах;
Помимо этого, добавляем двигательную активность для восстановления правильной работы мышц кора, таза и нижних конечностей, подбирая при этом персональные упражнения.
