Лечение плечелопаточного периартрита (адгезивного капсулита)
Чувствуете боль в плече? Не можете свободно двигать рукой? Вполне возможно, у вас адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит) — это патологическое состояние, которое характеризуется воспалительным процессом и дальнейшими фиброзными изменениями капсулы плечевого сустава.
Вылечить адгезивный капсулит в Москве вы можете, обратившись к нам в центр реабилитации «ProДвижение». У нас:
- опытные и квалифицированные реабилитологи;
- современные методы диагностики;
- комплексное лечение.
Симптомы адгезивного капсулита
Основные признаки плечелопаточного периартрита — это:
- боль в плечевом суставе, которая носит стойкий, ноющий характер. Вначале провоцируется физическими нагрузками. В дальнейшем плечо начинает болеть в покое, без явных провоцирующих факторов. Появляются ночные боли, из-за чего нарушается сон;
- постепенное ограничение активной и пассивной амплитуды движения в суставе.
Причины адгезивного капсулита
Существует много факторов, которые провоцируют развитие адгезивного капсулита. До сих пор нет четкого мнения об этиологии данного заболевания. Выделяют две основные разновидности:
- первичный капсулит, который возникает самопроизвольно, без провоцирующих его факторов, и может иметь аутоиммунную природу;
- вторичный, являющийся следствием травмы плеча в области лопатки либо может развиваться после операции на плечевом суставе.
Хорошко Денис Юрьевич Директор клиники
Стадии заболевания
Различают несколько стадий развития плечелопаточного периартрита.
- Болевая, подразумевающая воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся болью, однако без нарушения объема движений. В зависимости от сопутствующих факторов и исходного состояния, развивается от трех до двенадцати месяцев.
- Постепенно ограничивается объем активного движения, затем пассивного. И наступает фаза “окоченения”.
- В капсуле под действием воспаления образуется плотная соединительная ткань и ограничение движения становится максимальным. Одновременно воспаление и боль начинают постепенно уменьшаться. В конце этой фазы, когда воспалительный процесс затихает и прекращаются болевые ощущения, начинает максимально проявляться контрактура сустава на фоне прогрессии спаечного процесса. Такое состояние также продолжается в течение трех-двенадцати месяцев.
- Стадия “оттаивания” занимает в среднем один-два года (без лечения). В этот период начинает постепенно самостоятельно восстанавливаться объем движения, но не всегда до исходного уровня.
Реабилитация плечевого сустава Директор клиники «ProДвижение» Хорошко Денис Юрьевич рассказывает, что делать, если болит плечо, нарушен объем движения или была проведена операция на плечевом суставе.
Хорошко Денис Юрьевич Директор клиники
Лечение плечелопаточного периартрита
Лечение адгезивного капсулита плечевого сустава начинается с диагностики. В ходе осмотра специалисты, в зависимости от фазы заболевания, отмечают:
- признаки воспалительного процесса, такие как повышение температуры кожных покровов, незначительная гиперемия, боль при движении сустава;
- на поздних стадиях, когда наблюдается фиброз, можно увидеть более выраженную гипотрофию мышц и ограничение амплитуды движения в плече. При этом ограничиваются и пассивные, и активные движения. В отличие от самой распространенной патологии плечевого сустава — синдрома субакромиального импиджмента, который похож по болевому синдрому на адгезивный капсулит, отмечается ограничение и пассивных движений.
Помимо этого, выполняется МРТ, с помощью которого можно увидеть фиброзирование и утолщение капсулы сустава.
Хорошко Денис Юрьевич Директор клиники
Мы в клинике «ProДвижение» занимаемся лечением адгезивного капсулита, применяя разные методы, в зависимости от стадии заболевания.
При первой фазе для снижения боли используем:
- противовоспалительные методы — ультразвук с введением в плечо таких препаратов, как Долобене или НПВС, и лазер;
- разгрузку пораженной конечности. Иногда рекомендуется ношение на предплечье косыночной повязки (но не на постоянной основе);
- внутрисуставное введение препаратов — глюкокортикостероидов либо с содержанием гиалуроновой кислоты — при выраженном болевом синдроме в случаях неэффективности консервативной терапии.
Основная цель лечения плечелопаточного периартрита на стадии “окоченения” — снизить фиброзные изменения в капсуле и увеличить вначале пассивный, а затем и активный объем движений. Для этого применяются методы:
- массажа, чтобы увеличить эластичность и подвижность мягких тканей, а также улучшить кровоток в области плеча;
- физиотерапии, такие как фонофорез с протеазными препаратами для размягчения капсулы;
- лечебной гимнастики для увеличения пассивного объема движения, а в дальнейшем, и активного, чтобы восстановить силу мышц плеча и плечелопаточный ритм, то есть правильную биомеханику работы мышечной подсистемы верхней конечности.
