Реабилитация после пластики задней крестообразной связки

Повреждение ЗКС колена происходит достаточно редко и часто сочетается с повреждением других структур сустава. Соотношение примерно такое: на 100 повреждение ПКС (передней крестообразной связки) приходится 2-5 повреждений ЗКС (задней крестообразной связки). Поэтому количество хирургов и реабилитологов, имеющих достаточный профессионализм и опыт лечения ЗКС ограничено.

Причины разрывов задней крестообразной связки

Разрыв ЗКС колена может происходить по разным причинам. Вот некоторые из них:

• травмы, полученные во время занятий теми видами спорта, где необходимо резко менять направление движения (футбол, баскетбол, волейбол);
• прямой удар в колено, особенно если он приходится на переднюю часть голени;
• перекос голеностопного сустава — при падении или неправильном приземлении, когда колено оказывается в неестественном положении;
• падение с высоты.

Диагностика и лечение

В ходе диагностики проводятся

• физикальный осмотр;
• специальные двигательные тесты для оценки как самой состоятельности крестообразной связки, так и состояния смежных структур;
• оценка данных МРТ и РГ исследования.

Частичные изолированные повреждения ЗКС встречаются нечасто, но поддаются консервативному лечению при отсутствии явных признаков нестабильности. 

Большие или полные разрывы данной связки лечатся хирургически для предупреждения нестабильности коленного сустава и развития артроза в будущем.

Реабилитация после пластики задней крестообразной связки 

Формирование реабилитационной программы строится на глубоком понимании реабилитологом анатомии и биомеханики движения в колене, а также особенностей хирургического лечения. В раннем послеоперационном периоде важно не допустить излишнего неадекватного напряжения в трансплантате ЗКС.

Нагрузка на связку может привести к “растяжению” трансплантата и в последующем появлению микронестабильности ноги и развитию артроза коленного сустава. Именно по этой причине период иммобилизации в туторе и в ортезе требует специальных поддержек голени от заднего смещения.

При выполнении активных упражнений очень высока роль четырехглавой мышцы бедра — значительно выше, чем при восстановлении колена после других травм. Четырехглавая мышца бедра выступает активным динамическим стабилизатором колена и предохраняет голень от смещения кзади относительно бедра, тем самым защищая заднюю крестообразную связку. От ее силы и скорости сокращения зависит сохранность трансплантата в среднесрочном и долгосрочном периоде.