Болезнь Бехтерева

При болях в спине важно своевременно обратиться к специалистам для диагностики. Если вам поставили диагноз анкилозирующий спондилит, мы в клинике «ProДвижение» не сможем, скорее всего, изменить сформировавшуюся контрактуру. Однако на раннем этапе ее формирования мы:

  • примем меры по профилактике заболевания;
  • поддержим общее состояние, нормальный тонус мышц и биомеханику движения.
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит является хроническим, постепенно прогрессирующим заболеванием позвоночного столба, при котором воспалительный процесс протекает, вовлекая периферические суставы или другие системы организма.

Причины развития болезни Бехтерева

Заболевание относится к мультифакториальным. На настоящий момент отсутствует четко сформулированная этиология болезни. Однако в ее развитии точно установлена роль генетической предрасположенности. И выявлены гены, наличие которых может определять развитие данного заболевания. Основным является ген HLA B27, который по последним данным является одной из причин спондилоартрита на 16-23%. Также выделены и другие гены, которые на 5-10% участвуют в развитии процесса. В целом, их вклад очень мал. 

Поэтому к наследственной предрасположенности должны присоединяться средовые факторы, такие как:

  • травмы;
  • стрессы;
  • холод;
  • инфекция;
  • другие.

Симптомы болезни Бехтерева

Симптомы патологии можно разбить на две группы.

  1. Скелетные проявления, которые связаны с пролиферацией костной ткани — ее разрастанием и образованием:
    • синдесмофитов — костных мостиков в позвоночнике;
    • энтезофитов — костных выступов в суставах;
    • процесса анкилозирования позвоночника и суставов — выраженным ограничением их подвижности.
  2. Внескелетные проявления, которые развиваются у 10-40% больных. В этом случае превалируют различные воспалительные заболевания:
    • офтальмологические (увеит);
    • кишечника (речь идет о болезни Крона, язвенном колите);
    • кожи в виде псориаза;
    • поражения аортального клапана сердца.

Симптоматика разнообразна. Если речь идет о позвоночнике и суставах, проявления включают:

  • боли в области поясницы и крестца, усиливающейся в покое и ночью, уменьшающейся после выполнения физических упражнений;
  • ограничение подвижности;
  • изменение положения позвоночного столба, особенно в сагиттальной плоскости (спина напоминает знак вопроса);
  • воспалительные изменения суставов в виде боли, отечности, гиперемии кожных покровов, прогрессирующего ограничения движения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза обычно назначают физикальное обследование, то есть очный прием врача, который оценивает:

  • состояние опорно-двигательного аппарата — осанку, походку;
  • объем движения в суставах, в том числе в позвоночнике;
  • грудную клетку.

В некоторых случаях назначаются генетические анализы, а именно активность гена HLA B27.

Инструментальная диагностика включает:

  • рентгенографию позвоночника, крестцово-подвздошных суставов;
  • МРТ-исследование;
  • КТ(компьютерную томографию) при необходимости.
about pictures

Лечение болезни Бехтерева

  1. Медикаментозное лечение анкилозирующего спондилита заключается в назначении:
    • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и анальгетиков, чтобы уменьшить боль и воспаление;
    • глюкокортикостероидных для облегчения внескелетных проявлений;
    • базисных противовоспалительных (Метотрексат Сульфасалазин) при более выраженных воспалительных процессах и быстром прогрессировании процесса;
    • генно-инженерных биологических (ГИБП) (речь идет об ингибиторах фактора некроза опухоли альфа (ФНОα).
  2. Немедикаментозное лечение болезни Бехтерева по сути является реабилитацией, направленной на:
    • поддержание нормального образа жизни;
    • улучшение комфорта;
    • облегчение бытовых задач, которые пациент должен постоянно решать дома.
Юрченко Виталий Сергеевич
Лечебная физкультура является одной из важных структур в комплексе мероприятий, проводимых врачом при лечении болезни Бехтерева.
Юрченко Виталий Сергеевич Физический терапевт
Работа с пациентами

Методы реабилитации, применяемые в «ProДвижение»

Те задачи, которые мы в клинике «ProДвижение» можем решать в ходе реабилитации, включают:

  • уменьшение прогрессирования анкилозирования суставов (ограничения их подвижности). Если не будет проводиться никакая двигательная терапия, то по последним данным исследований анкилоз прогрессирует гораздо быстрее, что может привести к обездвиживанию;
  • профилактику и лечение уже наступившей деформации. Полностью восстановить амплитуду движения при наличии деформации невозможно, но можно ограничить ее дальнейшее развитие;
  • поддержание мышечной силы;
  • уменьшение спазма мышц и болевого синдрома;
  • развитие двигательной компенсации ограниченных сегментов;
  • улучшение правильного стереотипа ходьбы и движения суставов;
  • восстановление правильной биомеханики (насколько это возможно).

При недостаточной амплитуде движения в грудной клетке позвоночного столба могут развиваться дыхательные нарушения. В этом случае ЛФК может быть направлена на увеличение дыхательной возможности легких, а также на улучшение общего самочувствия больного.

Мы в «ProДвижение» применяем:

  • массаж, чтобы улучшить кровоток, поддержать эластичность околосуставных мягких тканей, уменьшить выраженность болевых ощущений;
  • инструментальную мобилизацию — проработку всех фасциальных структур вокруг сустава для улучшения мобильности тканей, увеличения амплитуды движений, а также для профилактики дальнейшего ограничения контрактуры;
  • электрофорез с противовоспалительными препаратами при выраженных воспалительных и болевых изменениях.
  • лазер для уменьшения воспаления и для регенерации костных структур и хрящей, если мы имеем дело с выраженным ограничением подвижности и нарушением функции сустава;
  • электромиостимуляцию или чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС) для облегчения боли либо для восстановления тонуса и силы мышц, ответственных за движение в том или ином суставе либо позвоночном столбе;
  • лечебную гимнастику, направленную на поддержание пассивного объема движения в позвоночнике и суставах (по сути, это суставные мобилизации), а также на восстановление подвижности околосуставных тканей и тонуса силы мышц, которые помогут этим суставам либо сегментам позвоночного столба управлять.
Все эти методы
при развитии контрактуры в суставе либо позвоночном столбе мы можем использовать только в целях профилактики дальнейших поражений либо для создания комфортного уровня жизни пациента. Если сформировалась контрактура, то ее изменить уже не получится.
Юрченко Виталий Сергеевич
Если мы выявляем проблему на ранних стадиях, тогда можем претендовать на сохранение функции сустава на достаточном уровне до того, как в суставе или позвоночнике появятся выраженные ограничения подвижности.
Юрченко Виталий Сергеевич Физический терапевт
Запишитесь на прием сейчас! В нашем центре мы применяем комплексный подход, комбинируя двигательное
+7 (499) 110-41-44
Запишитесь на прием сейчас!
Наши специалисты

Возврат к списку

Нажимая кнопку "Отправить", Вы соглашаетесь на обработку ООО «Альфа Медикс» своих персональных данных. Политика конфиденциальности