Боль в пояснице

Диагностика поясничного отдела позвоночника в клинике «ProДвижение»

Диагностические манипуляции, которые выполняем мы на приеме пациента с проблемами в позвоночнике.

1. Сбор анамнеза, в ходе которого уточняем:
   • время возникновения боли — ночью или днем;
   • ее характер (глубокая, простреливающая, острая, опоясывающая, жгучая, и т.п.);
   • локализацию — она может быть отраженной или локальной;
   • связана ли она с какой-то нагрузкой.
     
     Также при обсуждении анамнеза не забываем о так называемых "красных флагах", связанных с:
   • онемением в урогенитальной области;
   • болевыми ощущениями, не купирующимися противовоспалительными препаратами;
   • повышением температуры;
   • выраженным отеком в области поясницы;
   • подозрением на травмы или переломы позвонков поясничного сегмента;
   • острым ограничением подвижности.
2. Осмотр пациента, включающий:
   • анализ состояния мягких тканей, чтобы понять есть ли воспалительный процесс, выраженный отек, деформация позвонка на уровне поясницы и т.п.;
   • пределение объема движений в поясничном отделе — сгибание-разгибание, наклоны вперед;
   • нейроортопедическое исследование, которое позволит нам оценить состояние мягких тканей и патологию самого позвоночного столба — подвижность его различных сегментов, а также смежных структур — тазобедренных и коленных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, грудного отдела;
   • неврологическое тестирование — тесты натяжения, проводимые для оценки состояния нервов, начинающихся от поясницы. Это дает нам возможность диагностировать проблемы, в первую очередь связанные с патологией межпозвонковых дисков — компрессией корешков либо повреждением на различных других уровнях нервных стволов, отходящих от поясничной области. Также проводятся тесты на проверку чувствительности, рефлексов и определение силы мышц, что говорит о том или ином уровне поражения нервных стволов.
     
     На основании всех полученных данных и их анализа мы можем назначить дополнительные исследования.
3. Инструментальные методы:
   • МРТ, с помощью которого можно определить состояние мягких тканей, связочного аппарата, межпозвонковых дисков. В меньшей степени это позволит оценить состояние позвонков. В большей — наличие внутрикостного отека, фасеточных суставов и т.д.;
   • рентген и КТ, чтобы понять, в каком состоянии находятся костные структуры — наличие или отсутствие в них повреждений, переломов и других проблем;
   • электронейромиография для проверки нервов, если это необходимо;
   • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости, мягких тканей при наличии подозрения, что именно из-за этого болит спина в области поясницы.