Лечение боли в пояснице
Если у вас болит спина в пояснице — это может быть симптомом различных болезней как в области позвоночника, так и внутренних органов. Обращайтесь к нам в клинику «ProДвижение» в Москве. Мы выполняем тщательную диагностику и комплексное лечение, включающее методы:
- физиотерапии;
- мануальной терапии;
- ЛФК;
- другие.
Чувство дискомфорта и боли в поясничном отделе позвоночного столба — это те симптомы, которые знакомы практически каждому человеку. Причем они могут начинаться как в юном возрасте, так и беспокоить в глубокой старости. При этом наблюдается тенденция к "омоложению" проблемы: если раньше болями в пояснице страдали люди от 35 до 55 лет, то сейчас к нам все чаще с такими симптомами приходят подростки и дети младшего возраста. То есть, возрастной диапазон возникновения данной симптоматики на сегодняшний день очень большой. Связано это с нашим образом жизни, с той нагрузкой, которую мы даем на поясницу.
Причины возникновения боли и дискомфорта в пояснице
Характер, время и причины появления болей абсолютно разные. Они могут появляться в покое:
- в положении сидя или стоя;
- при длительных статических нагрузках;
- по ночам, усиливаясь без нагрузки.
В этих случаях мы имеем дело с воспалительным характером болевого синдрома, связанным с воспалением либо позвонков и межпозвонковых дисков, либо фасеточных суставов.
Также болезненность может усиливаться при активных движениях, таких как:
- ходьба;
- подъем со стула либо приседание;
- наклоны или разгибания спины.
Это говорит о ее невоспалительном характере и связано чаще всего с нарушением подвижности различных структур позвоночного столба или с нарушенной работой мышечной подсистемы, обеспечивающей стабильность.
Типы болей в поясничном отделе позвоночника
Боль в поясничном отделе позвоночника может быть:
- неспецифической, связанной со скелетно-мышечным синдромом;
- специфической, возникающей при опухолевых заболеваниях и метастазах, проблемах с внутренними органами (например, с почками, маткой), а также вследствие воспалительных изменений — туберкулеза, сифилиса и других причин бактериального характера, которые могут иметь локализацию, в том числе и в позвоночнике.
Люди чаще всего обращаются по поводу неспецифической боли, рассказывая на приеме, что постоянно болит поясница при активных движениях. Иногда симптомы усиливаются утром, когда сложно проснуться и разогнуться. Это чаще всего бывает вызвано патологией межпозвонковых дисков либо с некорректной работой мышечной подсистемы, обеспечивающей стабильность. Причины связаны с нарушением:
- функций стабилизаторов таза, к которым относятся мышцы кора, брюшного пресса, большие ягодичные, что приводит к перегрузке в пояснице;
- активности и мобильности грудного отдела позвоночного столба, что провоцирует в движении ротационный компонент именно в поясничном отделе, который не предназначен для такого объема движений. Это также будет приводить к хронической биомеханической нагрузке.
К какому врачу обратиться?
Существует множество причин, вызывающих болевой синдром в пояснице.
Диагностика поясничного отдела позвоночника в клинике «ProДвижение»
Диагностические манипуляции, которые выполняем мы на приеме пациента с проблемами в позвоночнике.
- Сбор анамнеза, в ходе которого уточняем:
- время возникновения боли — ночью или днем;
- ее характер (глубокая, простреливающая, острая, опоясывающая, жгучая, и т.п.);
- локализацию — она может быть отраженной или локальной;
- связана ли она с какой-то нагрузкой.
Также при обсуждении анамнеза не забываем о так называемых "красных флагах", связанных с: - онемением в урогенитальной области;
- болевыми ощущениями, не купирующимися противовоспалительными препаратами;
- повышением температуры;
- выраженным отеком в области поясницы;
- подозрением на травмы или переломы позвонков поясничного сегмента;
- острым ограничением подвижности.
- Осмотр пациента, включающий:
- анализ состояния мягких тканей, чтобы понять есть ли воспалительный процесс, выраженный отек, деформация позвонка на уровне поясницы и т.п.;
- пределение объема движений в поясничном отделе — сгибание-разгибание, наклоны вперед;
- нейроортопедическое исследование, которое позволит нам оценить состояние мягких тканей и патологию самого позвоночного столба — подвижность его различных сегментов, а также смежных структур — тазобедренных и коленных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, грудного отдела;
- неврологическое тестирование — тесты натяжения, проводимые для оценки состояния нервов, начинающихся от поясницы. Это дает нам возможность диагностировать проблемы, в первую очередь связанные с патологией межпозвонковых дисков — компрессией корешков либо повреждением на различных других уровнях нервных стволов, отходящих от поясничной области. Также проводятся тесты на проверку чувствительности, рефлексов и определение силы мышц, что говорит о том или ином уровне поражения нервных стволов.
На основании всех полученных данных и их анализа мы можем назначить дополнительные исследования.
- Инструментальные методы:
- МРТ, с помощью которого можно определить состояние мягких тканей, связочного аппарата, межпозвонковых дисков. В меньшей степени это позволит оценить состояние позвонков. В большей — наличие внутрикостного отека, фасеточных суставов и т.д.;
- рентген и КТ, чтобы понять, в каком состоянии находятся костные структуры — наличие или отсутствие в них повреждений, переломов и других проблем;
- электронейромиография для проверки нервов, если это необходимо;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости, мягких тканей при наличии подозрения, что именно из-за этого болит спина в области поясницы.
Комплексное лечение боли в пояснице в клинике «ProДвижение»
Как правило, их несколько. Часто к нам приходят люди более старшего возраста с наличием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, фасеточных суставов и дисков, и нарушением в работе мышечной подсистемы, которая должна обеспечивать стабильность поясницы.
На осмотре мы оцениваем и делаем вывод о том, какой вклад вносит каждая из этих причин в развитие болевого синдрома. И начинаем работать с тем, что в первую очередь вызывает боль у человека. Поэтому объем и методы, к которым мы прибегаем для ее устранения, абсолютно разные.
В своей работе мы в клинике «ProДвижение» используем разные методы.
- Массаж спины, ягодиц, ног, хамстрингов бедер и других областей, что позволяет улучшить кровоток, состояние мягких тканей, убрать патологические мышечные спазмы, локальную болезненность и напряжение.
- Инструментальную мобилизацию мягких тканей, чтобы повысить их эластичность и улучшить мобильность фасциальных структур.
- Физиотерапию (при отсутствии противопоказаний), включающую:
- электромиостимуляцию для укрепления мышц, в которых тонуса и сил недостаточно;
- чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС), чтобы убрать болевой синдром либо изменить мышечный тонус;
- фонофорезы с противовоспалительными препаратами (Долобене, НПВС) для уменьшения воспаления в сочетании с лазеротерапией, которая также способствует улучшению кровотока в тканях.
- Электролечение в виде применения токов:
- диадинамических;
- синусоидально-модулированных.
Данные методы также помогают снизить уровень воспаления и болевого синдрома.
- Мануальную терапию, подразумевающую:
- мобилизацию поясничного и грудного отделов, крестцово-подвздошных сочленений для увеличения подвижности тех или иных структур;
- постизометрическую релаксацию.
- Лечебную физкультуру (ЛФК), направленную на расслабление напряженных тканей или на поднятие тонуса и укрепление ослабленных мышц, корректируя нарушенную работу мышечной подсистемы, которая должна управлять поясничным отделом для поддержания стабильности.
- Кинезиотейпирование
Для подбора индивидуальной программы восстановления при проблемах в позвоночнике вы можете записаться на консультацию к нам в реабилитационный центр «ProДвижение» в Москве по телефону +7(499)-110-41-44.
