Реабилитация при повреждении лучевого нерва
Ощущаете “свинцовую” руку, не можете поднять чашку или взять в руки ключ? Повреждение лучевого нерва не приговор. Наша задача — вернуть вам не только подвижность, но и уверенность. Мы поможем восстановить функции руки, чтобы вы снова могли писать, работать, играть с детьми и наслаждаться каждой мелочью.
- Комплексный подход. Индивидуальная реабилитация под руководством невролога, ЛФК-инструктора и мануального терапевта.
- Фокус на восстановлении. Мы работаем над восстановлением сгибания/разгибания руки, хватательной функции и мелкой моторики.
- Современные технологии. Применение аппаратной терапии для ускорения регенерации нерва.
- Постепенный прогресс. Разработка пошагового плана от пассивной мобилизации до активных движений.
- Контроль эффективности. Регулярная оценка динамики и коррекция программы для достижения наилучшего результата.
Лучевой нерв является самым большим в плечевом сплетении, и отвечает за движение и чувствительность в верхней конечности.
Он управляет движениями:
- выпрямляет кисть. Благодаря ему вы можете удерживать кисть ровно, когда протягиваете руку;
- помогает распрямить пальцы после того, как вы что-то сжали;
- работает вместе с мышцей плеча, чтобы полностью разогнуть руку;
- когда рука выпрямлена, он позволяет повернуть кисть ладонью к потолку.
Обеспечивает тактильное восприятие, чувствительность с наружной (задней) поверхности верхней конечности. Речь идет о:
- задней поверхности плеча и предплечья — по ходу нерва от локтевого сустава до кисти;
- тыльной части кисти — вся обратная сторона ладони;
- тыльных сторонах (большого), указательного пальцев и прилегающей половины среднего.
Что такое лучевой нерв?
Лучевой нерв относится к периферическим нервам верхних конечностей. Функция периферических нервов может быть двигательная или чувствительная.
Есть и другие важные признаки:
- слабость при разгибании локтя. Особенно заметно, когда нужно оттолкнуться или сопротивляться давлению на выпрямленную руку;
- невозможность или слабость при попытке отвести выпрямленный большой палец в сторону от ладони;
- нарушение супинации. Сложно повернуть ладонь вверх, когда рука выпрямлена в локте;
- онемение и парестезии на тыльной стороне кисти (особенно между большим и указательным пальцем), а также большого, указательного и половины среднего пальцев;
- болезненность и дискомфорт, возникающие по ходу нерва на задней поверхности предплечья, особенно при движении или пальпации;
- атрофия мышц.
Выраженность симптоматики зависит от уровня и степени повреждения.
Механизм повреждения лучевого нерва
Защемление лучевого нерва чаще всего происходит при:
- переломе плечевой кости в случае падения или ДТП. Костные отломки механически повреждают его при переломе;
- остеосинтезе плечевой кости, при прижатии нерва винтом или пластиной;
- резаной ране в области плеча или предплечья;
- переломах костей предплечья (чаще лучевой кости);
- хирургическом вмешательстве;
- повреждении бицепса плеча.
Нарушение функции нерва также может происходить без его механического повреждения, то есть разрыва, а ввиду механического воздействия на него при тракциии или ишемическом воздействии. Стоит отметить, что при тяжелых поражениях лучевого нерва руки клиническая картина может быть схожа с ситуацией его полного повреждения. То есть, движения в кистях пальцев могут полностью отсутствовать.
Диагностика
Диагностика имеет важнейшее значение, и кардинальным образом влияет на тактику лечения. При механических повреждениях либо защемлении лучевого нерва руки костными отломками или металлоконструкцией необходимо хирургическое лечение, направленное на сшивание нерва или его пластику.
При сохраненной целостности нерва оперативное вмешательство часто не требуется. Достаточно консервативной терапии.
Оценить состояние нерва возможно в ходе УЗИ-исследования у специалиста, который имеет навыки визуализации периферических нервов. Дополнительно может потребоваться электронейромиографическое исследование для оценки проводимости нервного импульса.
Реабилитация
Восстановительное лечение лучевого нерва необходимо начинать как можно раньше. Важно:
- не допустить “гибели” мышц, которые его иннервируют. Это разгибатели кисти и пальцев. Данная задача актуальна даже в том случае, когда целостность нерва нарушена и предполагается операция по его восстановлению;
- восстановить и улучшить проводимость;
- предупредить развитие контрактуры кисти и пальцев (в некоторых случаях);
- устранить тугоподвижность в локтевом суставе;
- восстановить функции кисти и пальцев (речь идет о восстановлении силы мышц, межмышечной координации и мелкой моторики).
Реабилитация достаточно сильно отличается от той, которая используется при переломах костей верхней конечности без повреждения нервов.
Классические реабилитационные средства, направленные на снижение отека и воспаления:
- ультразвук с противовоспалительными средствами;
- массаж;
- лазер.
Помимо этого активно используется зеркальная терапия в комбинации с чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС) или миостимуляцией.
Также важно предотвратить развитие спаечного процесса по ходу нерва. Для этого используются такие методы, как:
- инструментальная мобилизация мягких тканей;
- ультразвук с протеазами;
- нейродинамические упражнения.
В процессе восстановления лучевого нерва важно не допустить его перерастяжения или повторного разрыва. Поэтому реабилитационная программа и допустимые движения очень сильно зависят от:
- состояния конечности в момент начала операции;
- того, какие хирургические вмешательства были проведены;
- состояния костных и мягких структур.
Преимущества лечения в клинике ProДвижение
Вот ключевые преимущества
- Команда высокопрофессиональных специалистов — травматологов-ортопедов, кистевых хирургов, физических терапевтов.
- Индивидуальная программа, составленная в зависимости от причины (после сна, перелома, операции), давности травмы и ваших личных целей (вернуться к работе за компьютером, вождению, хобби).
- Современное оборудование, применяемое для физиотерапии и других методов.
- Активная реабилитация, включающая специальные упражнения, выполняемые под контролем специалиста.
- Возможность изготовления индивидуального ортеза, который будет удерживать кисть в правильном положении. Это предотвратит перерастяжение мышц и контрактуры, снимет нагрузку и даст возможность руке отдыхать.
- Регулярные осмотры и оценка динамики позволяют объективно видеть прогресс и вовремя менять тактику, если восстановление идет медленнее, чем ожидалось.
- Реабилитолог поможет справиться с тревогой и сохранить мотивацию, что напрямую влияет на результат.
В «ProДвижение» вы получите полный, управляемый цикл восстановления: от точной диагностики и снятия острых симптомов до возвращения всех бытовых и профессиональных функций.
Записаться на консультацию для определения тактики лечения и составления реабилитационной программы можно по телефону клиники +7(499) 110-41-44
