Реабилитация после удаления грыжи
Для реабилитации после удаления грыжи в Москве обращайтесь к нам в клинику «ProДвижение». Наша основная цель — вертикализировать пациента, научить его ходить и сидеть, после чего мы даем ему все рекомендации по:
- объему физической активности, которой он может заниматься дома;
- лечебным упражнениям — их специфике и сложности выполнения, степени их прогрессии в дальнейшем.
Причины появления грыжи
Патология может развиваться вследствие:
- нарушения работы мышц при движении, так называемой патобиомеханики, когда при выполнении обычного движения нагрузка на межпозвоночный диск может кратно увеличиваться, что может приводить к повреждению даже здорового межпозвоночного диска;
- наследственной предрасположенности;
- травмирования в виде переломов или ушибов позвоночного столба;
- динамических перегрузок, связанных с подъемом тяжестей;
- статического нахождения в однообразной позе;
- несбалансированной диеты, которая приводит к снижению поступления питательных веществ;
- факторов, увеличивающих нагрузку на межпозвонковый диск, таких как сколиоз или ожирение.
В результате появляется дисбаланс между способностью диска выдерживать повреждение под воздействием каких-то постоянных нагрузок в течение длительного времени и снижения уровня поступления в диск питательных веществ и воды, что уже зависит от состояния окружающих тканей. Ведь основной процесс питания диска заключается в простой диффузии за счет поступления через тело позвонка (в дальнейшем, через его замыкательную пластинку) питательных веществ в сам диск.
Этот процесс зависит от состояния окружающих тканей, от активности и подвижности околосуставных и околопозвоночных мышц.
Если есть нагрузка, но диск не получает полноценное питание вследствие нарушения транспорта питательных веществ, то и формируется проблема, которая будет логически выстраиваться в последовательность, когда диск сначала будет терять воду, становиться жестким, неэластичным
По мере дегидратации будет снижаться его высота. Начнутся процессы, которые будут связаны с перегрузкой смежных сегментов — замыкательных пластин, околопозвонковых суставов. Все это приведет в дальнейшем к появлению микротравм, микроразрывов в фиброзном кольце диска, которое будет выдавливаться с формированием сначала пролапса, потом протрузии, и в какой-то момент возникнет грыжа, когда пульпозное кольцо диска будет вываливаться за пределы кольца.
Показания для удаления грыжи
Грыжа может сдавливать прилежащий к сегменту спинномозговой корешок и вызывать специфическую симптоматику, которая бывает:
- общей, когда появляется боль, ограничение движений в сегменте, чувство мышечного напряжения, покалывания, тянущие ощущения;
- специфической, когда сдавливается нервный корешок, что проявляется неврологическим дефицитом — снижением силы и чувствительности в зоне иннервации этого корешка (вплоть до ее полной потери), нарушением двигательных функций.
При абсолютных показаниях к выполнению хирургического лечения грыжи обычно проводятся:
- малоинвазивные операции с использованием микрохирургического инструментария. При этом выполняются минимальные разрезы — от одного до трех сантиметров;
- эндоскопическая (дискэктомия), когда через чуть больший разрез в область грыжевого выпячивания доставляется инструментарий, и под микроскопом либо видеорегистратором выполняется иссечение выпавшего пульпозного ядра и создания декомпрессии, добиться которой и является целью оперативного вмешательства.
В некоторых случаях проводится создание дополнительной стабильности за счет установки металлоконструкций — речь идет о транспедикулярной фиксации с введением металлостеофиксаторов через дужки позвонков.
Далее наступает этап восстановления.
Зачем нужна реабилитация после удаления грыжи?
Реабилитация после операции по удалению грыжи направлена на устранение следующих проблем:
- локальной, когда образуется рубец или воспаление, произошло нарушение работы и тонуса мышц полости оперативного доступа;
- глобальной — патобиомеханики работы мышц, которая когда-то привела к формированию грыжи.
Особенности послеоперационной реабилитации
I. Мы в клинике «ProДвижение» в Москве в ходе реабилитации после удаления грыжи локальные проблемы решаем с применением разных методов.
1.1. Физиотерапия, для чего используется:
- фонофорез для устранения воспаления и отека с введением лекарственных препаратов — глюкокортикостероидов либо нестероидных противовоспалительных;
- лазер для улучшения заживления самого рубца, стимуляции кровотока, снижения воспалительного процесса.
- электролечение с применением диадинамотерапии (ДДТ-токов) или СМТ — синусоидальных модулированных токов, с помощью которых можно устранить отеки, воспаление и боль в области оперативного доступа. При проблемах неврологического дефицита в соответствующем нерве можно избавиться от иннервации — восстановить нормальный поток импульсов, чувствительность либо силу на поврежденном сегменте.
1.2. Также в ходе реабилитации после удаления грыжи важна работа с рубцом. Для улучшения его эластичности, ускорения заживления, либо предотвращения спаечного процесса, если он произошел, мы применяем:
- массажные методы мобилизации руками;
- мобилизацию блейдом;
- фонофорез с ферменколом, если сформировался спаечный процесс;
- тейпирование, которое устраняет воспаление и улучшает подвижность рубца.
1.3. Массаж для улучшения состояния мышцы и оттока. Для этого нами используются методы:
- ишемической компрессии активных триггерных точек;
- лимфодренажного массажа для устранения отека в зоне хирургического вмешательства.
1.4. Помимо этого, при реабилитации после грыжи позвоночника мы применяем инструментальную мобилизацию мягких тканей для улучшения их подвижности.
1.5. Чтобы поддержать тонус мышц, мы проводим электротерапию в виде:
- чрескожной электростимуляции;
- электромиостимуляции.
Для этого мы используем:
- массаж;
- лечебную физкультуру в виде специальных упражнений, направленных на восстановление правильной биомеханики, укрепление мышц и предупреждение рецидива формирования грыжи;
- электротерапию с применением чрескожной стимуляции или миоэлектростимуляции, ДДТ или СМТ-токи и другие методы.
Продолжительность реабилитации после поясничной грыжи составляет от четырех до шести недель и зависит от состояния пациента, исходных данных и объема оперативного вмешательства.
