Услуги

Реабилитация после удаления грыжи

Для реабилитации после удаления грыжи в Москве обращайтесь к нам в клинику «ProДвижение». Наша основная цель — вертикализировать пациента, научить его ходить и сидеть, после чего мы даем ему все рекомендации по:

объему физической активности, которой он может заниматься дома;
лечебным упражнениям — их специфике и сложности выполнения, степени их прогрессии в дальнейшем.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба — это одна из самых частых причин развития болевого синдрома в спине у пациентов.

Чеканов Андрей Сергеевич Врач травматолог-ортопед, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины

Причины появления грыжи

Патология может развиваться вследствие:

нарушения работы мышц при движении, так называемой патобиомеханики, когда при выполнении обычного движения нагрузка на межпозвоночный диск может кратно увеличиваться, что может приводить к повреждению даже здорового межпозвоночного диска;
наследственной предрасположенности;
травмирования в виде переломов или ушибов позвоночного столба;
динамических перегрузок, связанных с подъемом тяжестей;
статического нахождения в однообразной позе;
несбалансированной диеты, которая приводит к снижению поступления питательных веществ;
факторов, увеличивающих нагрузку на межпозвонковый диск, таких как сколиоз или ожирение.

В результате появляется дисбаланс между способностью диска выдерживать повреждение под воздействием каких-то постоянных нагрузок в течение длительного времени и снижения уровня поступления в диск питательных веществ и воды, что уже зависит от состояния окружающих тканей. Ведь основной процесс питания диска заключается в простой диффузии за счет поступления через тело позвонка (в дальнейшем, через его замыкательную пластинку) питательных веществ в сам диск.

Этот процесс зависит от состояния окружающих тканей, от активности и подвижности околосуставных и околопозвоночных мышц.

Если есть нагрузка, но диск не получает полноценное питание вследствие нарушения транспорта питательных веществ, то и формируется проблема, которая будет логически выстраиваться в последовательность, когда диск сначала будет терять воду, становиться жестким, неэластичным

По мере дегидратации будет снижаться его высота. Начнутся процессы, которые будут связаны с перегрузкой смежных сегментов — замыкательных пластин, околопозвонковых суставов. Все это приведет в дальнейшем к появлению микротравм, микроразрывов в фиброзном кольце диска, которое будет выдавливаться с формированием сначала пролапса, потом протрузии, и в какой-то момент возникнет грыжа, когда пульпозное кольцо диска будет вываливаться за пределы кольца.

Показания для удаления грыжи

Грыжа может сдавливать прилежащий к сегменту спинномозговой корешок и вызывать специфическую симптоматику, которая бывает:

общей, когда появляется боль, ограничение движений в сегменте, чувство мышечного напряжения, покалывания, тянущие ощущения;
специфической, когда сдавливается нервный корешок, что проявляется неврологическим дефицитом — снижением силы и чувствительности в зоне иннервации этого корешка (вплоть до ее полной потери), нарушением двигательных функций.

При абсолютных показаниях к выполнению хирургического лечения грыжи обычно проводятся:

малоинвазивные операции с использованием микрохирургического инструментария. При этом выполняются минимальные разрезы — от одного до трех сантиметров;
эндоскопическая (дискэктомия), когда через чуть больший разрез в область грыжевого выпячивания доставляется инструментарий, и под микроскопом либо видеорегистратором выполняется иссечение выпавшего пульпозного ядра и создания декомпрессии, добиться которой и является целью оперативного вмешательства.

В некоторых случаях проводится создание дополнительной стабильности за счет установки металлоконструкций — речь идет о транспедикулярной фиксации с введением металлостеофиксаторов через дужки позвонков.

Далее наступает этап восстановления.

Зачем нужна реабилитация после удаления грыжи?

Реабилитация после операции по удалению грыжи направлена на устранение следующих проблем:

локальной, когда образуется рубец или воспаление, произошло нарушение работы и тонуса мышц полости оперативного доступа;
глобальной — патобиомеханики работы мышц, которая когда-то привела к формированию грыжи.

Особенности послеоперационной реабилитации

I. Мы в клинике «ProДвижение» в Москве в ходе реабилитации после удаления грыжи локальные проблемы решаем с применением разных методов.

1.1. Физиотерапия, для чего используется:

фонофорез для устранения воспаления и отека с введением лекарственных препаратов — глюкокортикостероидов либо нестероидных противовоспалительных;
лазер для улучшения заживления самого рубца, стимуляции кровотока, снижения воспалительного процесса.
электролечение с применением диадинамотерапии (ДДТ-токов) или СМТ — синусоидальных модулированных токов, с помощью которых можно устранить отеки, воспаление и боль в области оперативного доступа. При проблемах неврологического дефицита в соответствующем нерве можно избавиться от иннервации — восстановить нормальный поток импульсов, чувствительность либо силу на поврежденном сегменте.

1.2. Также в ходе реабилитации после удаления грыжи важна работа с рубцом. Для улучшения его эластичности, ускорения заживления, либо предотвращения спаечного процесса, если он произошел, мы применяем:

массажные методы мобилизации руками;
мобилизацию блейдом;
фонофорез с ферменколом, если сформировался спаечный процесс;
тейпирование, которое устраняет воспаление и улучшает подвижность рубца.

1.3. Массаж для улучшения состояния мышцы и оттока. Для этого нами используются методы:

ишемической компрессии активных триггерных точек;
лимфодренажного массажа для устранения отека в зоне хирургического вмешательства.

1.4. Помимо этого, при реабилитации после грыжи позвоночника мы применяем инструментальную мобилизацию мягких тканей для улучшения их подвижности.

1.5. Чтобы поддержать тонус мышц, мы проводим электротерапию в виде:

чрескожной электростимуляции;
электромиостимуляции.

II. Решая глобальные проблемы, когда требуется работа с поврежденным сегментом и восстановлением работы мышц, в целом, мы улучшаем функциональное состояние мышц не только в сегменте, где была проведена операция (в пояснице или шее), но и работаем со смежными сегментами.

Наша задача — устранить патобиомеханику, вернуть нормальную биомеханику при любых бытовых движениях.

Чеканов Андрей Сергеевич Врач травматолог-ортопед, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины

Для этого мы используем:

массаж;
лечебную физкультуру в виде специальных упражнений, направленных на восстановление правильной биомеханики, укрепление мышц и предупреждение рецидива формирования грыжи;
электротерапию с применением чрескожной стимуляции или миоэлектростимуляции, ДДТ или СМТ-токи и другие методы.

Продолжительность реабилитации после поясничной грыжи составляет от четырех до шести недель и зависит от состояния пациента, исходных данных и объема оперативного вмешательства.