Перелом лучевой кости

Травматолог-ортопед планирует снять иммобилизацию после перелома лучевой кости? Выбираете клинику для реабилитации?

Восстановление руки в клинике “ProДвижение” включает:

диагностику и составление программы реабилитации
устранение отеков
возвращение объема движений руки
работу с мышцами-сгибателями и разгибателями

Когда говорят о переломе лучевой кости в типичном месте, который также называют переломом дистального метаэпифиза — речь идет о повреждении предплечья в области кистевого сустава.

Основной причиной этого распространенного вида перелома является падение на руку. Особенно часто это случается в зимний период, когда скользко. Также данная травма часто происходит у женщин при остеопорозе — заболевании, при котором отмечается повышенная хрупкость и ломкость костей.

Перелом лучевой кости – особенности и симптомы

Перелом лучевой кости может быть:

внесуставным
внутрисуставным
закрытым
открытым

Повреждение сопровождается следующей симптоматикой:

резкой болезненностью, когда речь идет о переломе лучевой кости со смещением
отеком
гиперемией
кровоизлиянием
хрустом обломков
ограничением подвижности в области лучезапястного сустава

Первая помощь, диагностика и лечение

Если при падении вы почувствовали хруст, резкую боль, появилась визуальная деформация кисти, необходимо сделать рентген-исследование в двух проекциях. Для этого нужно обратиться к травматологу-ортопеду, который выполнит это исследование.

При выявлении перелома лучевой кости возможны два варианта лечения — консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

В случае наличия смещения костных отломков травматолог-ортопед выполняет репозицию, то есть без разреза, собственными руками смещает кости в то положение, в котором они должны находиться.

При переломе лучевой кости очень часто используется иммобилизация в виде гипса или ортеза. Если лечение консервативное, то в 99% случаев накладывается гипсовая повязка, задача которой удержать кости от повторного смещения. Важно обратить внимание на такие нюансы:

Гипс при переломе лучевой кости не должен нигде давить и натирать, чтобы не повредить кожные покровы.
Гипсовая лангета должна заканчиваться в середине ладони для того, чтобы пальцы были свободными — могли сгибаться и разгибаться.
Положение в лучезапястном суставе должно составлять порядка 10-20 градусов разгибания. Крайне редко кисть фиксируется в прямом положении.

Однако консервативное лечение не всегда может приводить к удовлетворительному результату. В случае сложных переломов со смещением или неудовлетворительном результате консервативного лечения прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Данный способ лечения подразумевает установку хирургом той или иной металлоконструкции, которая будет фиксировать сломанную кость. Наиболее часто применяется металлоостеосинтез пластиной и винтами, то есть пластина вместе с винтами удерживает отломки в том положении, в котором они должны быть анатомически.

После операции применяется условная иммобилизация в виде лангеты или ортеза. В некоторых случаях накладывают гипс, но на более короткий срок.

Мы работаем со сложными случаями нарушения работы лучезапястного сустава и кисти

При необходимости выполняем предоперационную подготовку, послеоперационную реабилитацию, динамическое и статическое ортезирование.

Про важность оперативной диагностики и лечения

После выполнения закрытой репозиции при переломе лучевой кости повторная диагностика обязательна. Если врач-травматолог, к которому вы обратились после перелома, сделал закрытую репозицию, необходим рентген-контроль для отслеживания состояния костных отломков.

После этого очень важно попасть на консультацию к кистевому хирургу — специалисту, который оценит состояние костных отломков, удовлетворительность их положения и фиксации, и, в случае необходимости, поменяет неправильно наложенный гипс.

Неправильно сросшиеся переломы приводят к дальнейшим проблемам с лучезапястным суставом как на этапе реабилитации, так и в более позднем периоде.

В таких случаях реабилитационный период может сопровождаться:

длительным воспалением и отеком
выраженной тугоподвижностью, вплоть до контрактуры лучезапястного сустава или суставов пальцев

В долгосрочной перспективе сустав может болеть по причине его более быстрого износа или артроза.

Реабилитация

Независимо от того, было ли проведено хирургическое лечение или нет, активная реабилитация после перелома лучевой кости начинается после того, как травматолог-ортопед разрешает снять иммобилизацию. Основные проблемы, с которыми может столкнуться пациент:

тугоподвижность — нарушение объема сгибания и разгибания в лучезапястном суставе и
ротационных движений — супинации и пронации
повреждение кожных покровов в результате неправильно наложенного гипса
выраженный отек
воспалительный процесс
боль в покое и при движении

В ходе разработки движения допустимы болевые ощущения. При разгибании в лучезапястном суставе боль должна быть тянущего характера и по ладонной стороне, но ее не должно быть с тыльной стороны. При сгибании кисти может быть болезненность по тылу кисти, но ее не должно быть с ладонной стороны.

В идеале необходимо, как минимум, обратиться для консультации к реабилитологу.

Специалист сможет дать:

оценку состоянию костных структур по финальному рентгену
комментарии по ситуации с мягкими тканями и факторам, ограничивающим движение и силу
рекомендации по средствам реабилитации , которые стоит использовать — упражнения, физиотерапию, массаж и другие

В тяжелых случаях, когда требуется реабилитация перелома лучевой кости со смещением, этим занимается кистевой терапевт или реабилитолог, который специализируется на лучезапястном суставе. Специализация важна, потому что анатомически лучезапястный сустав, пальцы имеют более сложную структуру, чем крупные суставы.

Перелом лучевой кости в типичном месте - что делать

Директор клиники «ProДвижение» Хорошко Денис Юрьевич рассказывает, что перелом предплечья, особенно зимой — достаточно частая травма.

Хорошко Денис Юрьевич Директор клиники

Диагностика и лечение перелома лучевой кости в клинике «ProДвижение»

В медицинском центре «ProДвижение» мы восстанавливаем функциональность кисти. Эффект, которого мы добиваемся, заключается в:

устранении отеков и воспалительного процесса
восстановлении пассивного, а затем и активного объема движений руки
достижении баланса сил между мышцами-сгибателями и разгибателями кисти и пальцев

На первичной консультации мы, досконально изучив историю болезни и снимки рентгена, рассказываем пациенту обо всех этапах реабилитации, о методиках, которые будем применять для восстановления. Обычно мы их комбинируем, в короткие сроки добиваясь нужного результата.

Для каждого пациента мы разрабатываем специальную реабилитационную программу с применением специфических упражнений, в том числе с использованием тренажера для восстановления кисти руки. В ходе занятий мы комментируем и контролируем все движения и разъясняем, для чего они нужны.