Реабилитация после операции Латарже

Травма в виде вывиха сустава плеча может произойти как в быту, когда человек падает, опираясь на руку, так и при спортивных занятиях (борьбой, горными лыжами, хоккеем, акробатикой и другими видами спорта). 

Предрасполагающими факторами являются:

• определенные состояния организма, такие как дисплазия соединительной ткани, когда структура соединительной ткани вызывает повышенную подвижность в суставах и, как следствие, вывихи даже при небольших нагрузках на плечо;
• накопленная усталость из-за отсутствия полноценного восстановления.

Суть вмешательства такова: из-за костного дефицита лопатки (к примеру, в результате перелома) она заполняется трансплантатом — пересаженной костью, взятой из клювовидного отростка лопатки, который резецируется и фиксируется винтами или имплантами в области поврежденной части гленоида.

Таким образом, восстанавливается анатомическая сопоставимость суставных поверхностей, что и будет служить в данном случае основанием для стабилизации плеча.

Прогноз после данной операции крайне благоприятный при своевременном начале активных реабилитационных мероприятий.

1. На начальных этапах мы используем следующие методы:
   • массаж для увеличения эластичности мягких тканей и улучшения кровотока, что способствует регенерации костной ткани в прооперированном плече;
   • инструментальную мобилизацию мягких тканей для улучшения подвижности фасций и структур вокруг рубца и, в целом, вокруг сустава;
   • электротерапию для поддержания тонуса ослабленных мышц;
   • противовоспалительную терапию — нестероидные противовоспалительные препараты вводятся в область плеча посредством ультразвука, фонофорез с НПВС в виде Диклофенака при болях или Долобене при выраженной отечности;
   • лазерную терапию;
   • электротерапию — диадинамотерапию (ДДТ) или синусоидально-модулированные токи (СМТ) при отсутствии противопоказаний.
2. После такой подготовки начинаем пассивно разрабатывать кистевой и локтевой суставы, так как рука постоянно согнута в локте в косыночной повязке, и пациенты ощущают стянутость во время его разгибания. Также мобилизируем плечевой сустав, постепенно (в течение двух-трех недель) увеличивая пассивную амплитуду движений, делая ее более свободной, чтобы добиться хотя бы половины наружной ротации, сгибания и отведения руки свыше 90 градусов.
3. С четвертой недели после операции, помимо использования вышеперечисленных методов, мы начинаем активно работать над укреплением мышц-стабилизаторов лопатки и улучшением ее контроля во время движения, повышаем тонус и силу мышц ротаторной манжеты, которая управляет стабилизацией головки плеча и активными движениями в нем.
   Чтобы добиться максимальной эффективности, мы сочетаем упражнения с электромиостимуляцией ослабленных мышц.
4. Далее пациент продолжает заниматься функциональной надежностью с целью возвращения в спорт либо у нас, либо мы ему даем рекомендации, следуя которым он в тренировочном режиме постепенно увеличивает силу мышц ротаторной манжеты и лопатки, надежность плечевого сустава в виде улучшения его скоростных качеств. Только спустя приблизительно полгода пациент возвращается к активным занятиям спортом.