Разрыв суставной губы плечевого сустава

Суставная губа плечевого сустава — это анатомическая структура, образованная фиброзно-хрящевой тканью, окружающей суставную поверхность лопатки.

Она выступает своеобразным бортиком по краю суставной поверхности и выполняет следующие функции:

стабилизирует сустав за счет увеличения суставной поверхности, и способствует совершению большего объема движения;
формирует суставную полость, удерживает синовиальную жидкость, которая “смазывает” и питает сустав;
служит местом прикрепления некоторых связок и сухожилий, необходимых для безопасного движения и стабильности сустава.

Причины

Повреждение суставной губы плечевого сустава может быть как результатом травмы, так и дегенеративных изменений.

Травмы

Чаще всего разрыв возникает, когда человек падает на руку. В зависимости от положения верхней конечности при падении могут повреждаться различные ее участки. Симптоматика также зависит от объема повреждения.
Другим травматическим механизмом зачастую выступают амплитудные или неудобные движения (чаще всего в конечных фазах амплитуд движения).

Дегенеративные изменения

Возникают в результате обычных движений и нагрузок. Но из-за хронических микротравм или длительного воспалительного процесса в суставе качество ткани ухудшается. Она теряет возможность переносить обычную нагрузку и повреждается. Иногда повреждения происходят при выраженной слабости мышц ротаторной манжеты плеча.

Симптоматика

В случае разрыва суставной губы плечевого сустава возникает боль при заведении руки за спину, ротации или в некоторых углах сгибания и отведения руки.

Более серьезные повреждения проявляются нестабильностью и ощущением подвывиха.

Виды

Существуют разные виды повреждений, однако наиболее клинически значимыми считаются SLAP-синдром плечевого сустава и повреждение Банкарта.

SLAP повреждение плечевого сустава проявляется болью при подъеме руки. Часто пациенты не могут точно указать момент травмы, а симптомы нарастают постепенно.

Травма Банкарта — это разрыв передней суставной губы плечевого сустава. Данное состояние часто сочетается с повреждением капсулы сустава и хрящевых структур.

При этом наблюдается нестабильность плечевого сустава, особенно при отведении и вращении руки. Без лечения возможно дальнейшее разрушение суставных тканей или повреждение других структур плечевого сустава

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

МРТ-исследование для оценки объема и типа повреждения суставной губы и других структур плечевого сустава;
проведение очного осмотра у травматолога, ортопеда или реабилитолога для выполнения специальных ортопедических тестов.

Методы лечения?

Выбор тактики лечения при разрыве губы плечевого сустава зависит от многих факторов, включая образ жизни пациента, его активность и требования к руке, а также от картины повреждения на МРТ.

Корнеев Александр Сергеевич Физический терапевт

Возможны несколько вариантов.

Консервативное лечение

Это комплекс реабилитационных мероприятий, включающих мощную противоболевую и противовоспалительную терапию, а также выполнение специальных упражнений.

Выбор упражнений зависит от локализации повреждения, механизма травмы и состояния мышц плечевого сустава.

Корнеев Александр Сергеевич Физический терапевт

Также используются:

массаж;
инструментальная мобилизация мягких тканей;
различные физиотерапевтические методы.

Важно определить контрольные точки состояния для отслеживания успешности терапии.

Операции

Если повреждения плечевого сустава слишком серьезные или комбинированные, в медицинских центрах прибегают к хирургическому вмешательству.

Часто перед операцией может назначаться короткий курс реабилитации. Речь идет о так называемой, предоперационной подготовке, когда пациент под контролем реабилитолога выполняет специальные упражнения. Кроме того, ему назначают физиотерапию и массаж.

Данный этап позволяет снизить риски послеоперационных осложнений и безопасно ускорить процесс послеоперационной реабилитации. Также он дает пациенту понимание механизма травмы, текущего состояния и после операции, противопоказаний по движениям.

Современная ортопедия предлагает ряд операций для восстановления суставной губы

Рефиксация	Это оперативное вмешательство, в ходе которого оторванный край губы повторно фиксируется к суставной впадине лопатки специальными якорными фиксаторами. Рефиксация восстанавливает анатомию сустава и возвращает ему стабильность.
Шов или пластика	Когда суставная губа сильно повреждена, деформирована или частично разрушена, проводится восстановление ее формы с помощью собственных тканей пациента или синтетических материалов.
Операция Банкарта	Артроскопическая или открытая фиксация оторванной передней губы к краю суставной впадины, что устраняет нестабильность и предотвращает повторные вывихи. Читайте также: реабилитация после операции Банкарта.
Операция Латарже	Фрагмент коракоидного отростка переносится и фиксируется к передней части суставной впадины. Это создает дополнительную костную опору и устраняет нестабильность. Читайте также: реабилитация после операции Латарже.
Другие хирургические вмешательства	В зависимости от клинической ситуации специалисты используют: дебридмент — удаление нестабильных участков губы и сглаживание краев (при дегенеративных изменениях); капсулорафию — ушивание или укрепление капсулы сустава; комбинированные операции при множественных повреждениях суставных структур, включая связки, капсулу, хрящ и кость.

Если чувствуете боль в плече, записывайтесь на консультацию в клинику «ProДвижение» в Москве по телефону 8 (499)110-41-44.
Мы проведем ортопедические тесты и поможем определиться с тактикой лечения.

Разрыв суставной губы требует точной диагностики и поэтапной реабилитации. Запишитесь на реабилитацию после операции Банкарта или реабилитацию плечевого сустава после артроскопии.

Запишитесь на прием сейчас! В нашем центре мы применяем комплексный подход, комбинируя двигательное

+7 (499) 110-41-44

Возврат к списку