Боль в суставах после коронавируса

В последнее время к нам обращается достаточно много пациентов с таким неприятным и сложным диагнозом, как остеонекроз (чаще головок бедренных костей, в меньшей степени — плечевых костей), в анамнезе у которых был перенесенный Covid-19.

Почему повреждаются суставы после коронавируса?

Отдаленные последствия пандемии, статистика и наши наблюдения говорят о том, что частота развития остеонекроза (гибели живой костной ткани) значительно выросла из-за новой коронавирусной инфекции. Это может быть связано с тем, что сам коронавирус является фактором, провоцирующим костную деструкцию (разрушение костей).

Одним из распространенных проявлений Covid-19 являются микротромбообразования в концевых отделах сосудов, которые кровоснабжают кость. Вызываемая коронавирусной инфекцией эндотелиальная дисфункция с гиперпродукцией цитокинов и повреждением микрокапиллярного русла, ведет в итоге к критическому нарушению кровоснабжения локального участка кости и к костной деструкции с развитием остеонекроза.

Кроме того, одним из методов лечения коронавируса являются достаточно высокие дозы глюкокортикостероидов, которые способствуют деструкции хрящевой и костной ткани, особенно в больших дозах, что впоследствии приводит к более раннему, серьезному и объемному развитию очагов костной деструкции и остеонекроза.

Ограничение функции тазобедренного или плечевого суставов у пациентов, перенесших данное вирусное заболевание, связано не со строением окружающих мягких тканей, а с суставными ограничениями вследствие повреждения самой костной структуры.

Методы диагностики для решения проблем с суставами после ковида следующие:

• КТ, где можно оценить степень и размер очага некроза и степень повреждения самого сустава;
• МРТ, когда, помимо самого очага некроза, его степени и размеров, можно оценить состояние параартикулярных мягких тканей и мышц связочного аппарата, наличие или отсутствие воспалительных процессов.